א. מבוא
על פי סעיף 351 לחוק הביטוח הלאומי (נוסח משולב), התשנ"ה -1995 (להלן החוק), עד לחודש דצמבר 2007 היה המעסיק פטור מדיווח, ניכוי ותשלום דמי ביטוח לאומי בחלק העובד ובחלק המעסיק על השכר ששולם לעובד עבור הזמן שבו היה העובד זכאי לדמי פגיעה (המעסיק היה חייב בניכוי חלקו של העובד בדמי ביטוח בריאות בלבד).

מכיוון שקיימים מעסיקים שלא פעלו לפי האמור בחוק וניכו ושילמו דמי ביטוח ביתר, וכן קיימים מעסיקים שנוסף לדמי הביטוח, שניכה המוסד לביטוח לאומי מדמי הפגיעה שהועברו למעסיק, ניכו אף הם דמי ביטוח בעד הגמלה. פועל המוסד לביטוח לאומי בימים אלו להחזרת דמי הביטוח באופן חד-פעמי למעסיקים המורשים על- פי תקנה  22 ולעובדיהם, עבור תשלומי היתר ו / או הכפל באמצעות מערכת ממוכנת.

החל מינואר 2008 בוטל הפטור בסעיף 351. ומעסיקים, המשלמים שכר לעובדיהם בעד הזמן שבו העובד זכאי לדמי פגיעה, חייבים בדיווח ותשלום עבור השכר הנ"ל.
בנוסף, החל בחודש מרס 2008, חדל המוסד לביטוח לאומי לנכות דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות מדמי הפגיעה המוחזרים למעסיק המורשה על פי תקנה 22.

את דמי הביטוח בחלק המעסיק, ששילם המעסיק על השכר שהוא בגובה דמי הפגיעה, מחזיר המוסד לביטוח לאומי למעסיק פעם ברבעון (בהתאם לחישובים הנערכים באמצעות המערכת הממוחשבת).

אל המעסיקים המורשים, על פי תקנה 22, נשלחה איגרת המבהירה את הכללים החדשים. באיגרת אף הובאה לידיעת המעסיקים כוונת המוסד להחזיר את דמי הביטוח שנוכו ביתר.

 להלן טבלה מסכמת:  

ב. שלבי פרוייקט החזר דמי ביטוח לתקופות קודמות
פרוייקט ההחזרים נחלק ל-3 שלבים: 

 1. ריכוז נתונים
 2. ביצוע חישוב
 3. ביצוע ההחזר

1. ריכוז נתונים
בשלב ראשון ירוכזו הנתונים הידועים למוסד אודות האוכלוסייה המטופלת (מעסיקים המורשים על-פי תקנה 22, שבמהלך השנים 1997 - 2008 שילמו דמי פגיעה לעובדיהם).

בהמשך יפנה המוסד אל המעסיקים להשלמת פרטים הדרושים לביצוע החישוב. המעסיק יצהיר על נכונות הנתונים המדווחים.

לאחר קליטת הנתונים יבוצעו בדיקות אימות של נתוני הדיווח של המעסיק מול המידע הקיים במערכות הביטוח הלאומי. אם תימצא אי-התאמה, ייתכן ותיערך אצל המעסיק בדיקה מקיפה על ידי אגף ביקורת ניכויים.

דיווח הנתונים יתבצע באמצעות שאלון שנשלח אל המעסיקים בתאריך 28/06/2010.
בשאלון זה התבקשו המעסיקים להצהיר על בקשתם לקבלת החזרי דמי ביטוח: 

  -       מעסיק, אשר לא ניכה ולא שילם דמי ביטוח בגין השכר ששולם לעובד בתקופת זכאותו לדמי פגיעה, בין השנים 1997-2007, יתבקש להצהיר על כך שאין החברה דורשת החזר דמי ביטוח.

-          מעסיק שניכה ושילם דמי ביטוח בלפחות אחת מהשנים 1997-2007, יתבקש לסמן את אחת מהאפשרויות הבאות:
א. המעסיק יוכל להצהיר כי ברצונו שהמוסד לביטוח לאומי יחשב עבורו חישוב פרטני ידני
    להחזר דמי ביטוח (לשם כך ידרש המעסיק בהמשך להמציא למוסד לביטוח לאומי תלושי
    שכר עבור העובדים בשנים הרלוונטיות).

ב. מעסיק שקיבל החזרים או שהתקזז בעבר בגין תשלום היתר או הכפל האמור- יוכל
   להצהיר כי אינו מעוניין בחישוב מחדש, וכי לא ידרוש החזר דמי ביטוח בעתיד עבור
   תקופות אלו.

ג. מעסיק המעוניין שהמוסד לביטוח לאומי יערוך עבורו חישוב להחזר דמי ביטוח באמצעות
   המערכת הממוכנת יתבקש להצהיר באופן כללי עבור כל אחת מהשנים 1997-2008:
    1.   האם נהג לשלם לעובדים בתקופת זכאותם לדמי פגיעה:
          שכר רגיל / שכר בגובה גמלה בלבד.


    2.   האם נהג לנכות ולשלם דמי ביטוח עבור השכר ששולם לעובדים בתקופת זכאותם    
          לדמי פגיעה (באמצעות טופס 102) לפי אחת האפשרויות הבאות:
           א. בעד שכר רגיל
           ב. בעד שכר בגובה גמלה
           ג.  בעד ההפרש בין השכר לגמלה
           ד. לא דווחו ולא ושלמו דמי ביטוח.
       3.   האם קיבל המעסיק בעבר החזר עבור השנים 1997-2008 בגין תשלום היתר או
             הכפל האמור, ואם כן - מהם סכומי ההחזר שקיבל עבור כל אחת מהשנים
             המצוינות.
       4.   אם התקבל החזר - האם חלקו של העובד הושב לעובד.

  2. ביצוע החישוב
המערכת תבצע חישוב החזר דמי ביטוח לעובד ולמעסיק באופן הבא:
מקרא לנוסחאות: 

        השכר ששולם לחודש הפגיעה = שכר ששולם עבור ימי עבודה בחודש הפגיעה + דמי פגיעה [75% מבסיס השכר] + השלמה [75% מבסיס השכר] + השלמה [25% מבסיס השכר].
s = sw + sg + sh
במקרה שהמעסיק שילם לעובדים שכר בגובה גמלת דמי הפגיעה בלבד:
השכר ששולם לחודש הפגיעה = שכר ששולם עבור ימי עבודה בחודש הפגיעה + דמי פגיעה [75% מבסיס השכר] + השלמה [75% מבסיס השכר]
s = sw + sg

א. החזר לעובד -

    דמי הביטוח שנוכו מהעובד- יחושבו על פי הנתונים הקיימים במערכות המוסד לביטוח לאומי, או
    בהתבסס על נתוני שכר ודמי ביטוח שהעביר המעסיק (לאחר בדיקת אמיתותם) עבור מעסיק שבקש
    לערוך חישוב ידני על בסיס תלושי השכר של העובדים.
    dn = (s x l) + (s x b)0

    דמי הביטוח שהיה צריך לנכות מהעובד-
    עד לחודש 07/2008:
        (שכר ימי עבודה X דמי ביטוח לאומי עובד) + (שכר חודש הפגיעה X דמי ביטוח בריאות).
     d = (s x b) + (sw x l) 0
      מחודש 12/2007 - 08/2003:
       (שכר ימי עבודה + דמי פגיעה) X דמי ביטוח לאומי עובד + (שכר חודש הפגיעה X דמי ביטוח בריאות).
     d = (s +x b) + [(sw + sg) x l] 0
      החל בחודש 01/2008:
           שכר בחודש הפגיעה X דמי ביטוח לאומי ובריאות חלק עובד.
       d = (s x l) + (s x b) 0 

     החזר לעובד =  דמי הביטוח שנוכו מהעובד - דמי הביטוח שהיה צריך לנכות מהעובד.
     החזר לעובד = dn - d

ב. החזר למעסיק:

     דמי הביטוח שנוכו מהמעסיק =  יחושבו על פי הנתונים הקיימים במערכות המוסד לביטוח לאומי, או
     בהתבסס על נתוני שכר ודמי ביטוח שהעביר המעסיק (לאחר בדיקת אמיתותם) עבור מעסיק שבקש
     לערוך חישוב ידני על בסיס תלושי השכר של העובדים.
     dn = s x m

   דמי הביטוח שהיה צריך המעסיק לשלם =  שכר ימי עבודה X דמי ביטוח לאומי מעסיק.
   d = sw x m 

  החזר למעסיק=   דמי הביטוח שנוכו מהמעסיק- דמי הביטוח שהיה  צריך לנכות מהמעסיק.
  החזר למעסיק =  dn- d

      לדוגמה:                  
           חישוב עבור חודש 09/2004

            - השכר ששולם לחודש הפגיעה = 8,000
            - שכר עבור ימי עבודה בחודש הפגיעה =  4,000
            - דמי פגיעה לחודש פגיעה = 3,000    

 

   

 

 

 

 

 

 

3. ביצוע ההחזר
    -     החזר לעובד:
          בסיום חישוב נתוני העובד לשנה , יוחזרו דמי הביטוח לחשבון העובד  
          המתנהל בסניף הביטוח הלאומי. לאחר קיזוז יתרת החובה בתיק,
          יועבר הזיכוי לחשבון הבנק של העובד כפי המופיע במערכת המוסד
          לביטוח לאומי, תוך אפשרות לעדכון פרטי החשבון על ידי העובד  
          בצרוף המחאה מבוטלת .

    -    החזר למעסיק:
         מעסיק שלא קיבל החזרים בגין ניכוי כפל או ניכוי ביתר היות ופעל בניגוד לסעיף 351 
         לחוק. בסיום החישוב השנתי עבור כל העובדים שהיו זכאים לדמי פגיעה
         בשנה המטופלת, יועבר הזיכוי לחשבונו במוסד לביטוח לאומי, אותו
         יוכל  לקבל לחשבון המעסיק (לאחר קיזוז יתרות החוב בתיק),  
         בפניה אל סניף המוסד לביטוח לאומי המטפל בתיק הניכויים.
         מעסיק שקיבל החזרים בגין ניכוי כפל או ניכוי ביתר היות ופעל בניגוד לסעיף 351
         לחוק. בסיום החישוב הכולל עבור כל עובדיו שנפגעו בין השנים 1997-
         2008, יועבר לחשבונו במוסד לביטוח לאומי הזיכוי אותו יוכל  לקבל
         לחשבון החברה, בפניה אל סניף הביטוח הלאומי, לאחר קיזוז יתרות
         החוב ולאחר קיזוז ההחזרים שכבר הועברו אל המעסיק בעבר.