|
על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, החל ב–1 בינואר 1995, כל תושבי ישראל מבוטחים בביטוח בריאות. לפיכך כל תושב חייב להיות רשום באחת מקופות החולים. המבוטח רשאי לבחור את קופת החולים שאליה הוא רוצה להשתייך, והקופה חייבת לספק לו סל בריאות אחיד הקבוע בחוק. | | |
|
|
על-פי החוק, כל תושב ישראל חייב לשלם דמי ביטוח בריאות מכל הכנסותיו בשיעור הקבוע בחוק.
מי שאינו עובד ואין לו הכנסות ישלם דמי ביטוח בריאות מינימליים 88 ש"ח (החל ב-01.01.2008).
| | |
|
|
 |
עקרת בית- אישה הנשואה למבוטח, שאינה עובדת מחוץ למשק ביתה. |
|
מבוטח שאינו עובד ואין לו הכנסות, או שהכנסותיו אינן עולות על 5% מהשכר הממוצע והוא אחד מאלה:
א. אסיר או עציר השוהים בבית מעצר/הסוהר - לתקופה של 12 חודשים.
ב. עולה חדש - לתקופה של 12 חודשים מיום עלייתו לארץ.
ג. מי שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא התגייס לצבא, מקבל פטור מתשלום דמי ביטוח לתקופה של 12 חודשים, ובלבד; שדחה את גיוסו לא יאוחר מגיל 21. |
|
אסיר או עציר, השוהים בבית המעצר/הסוהר יותר מ–12 חודשים. |
ילדים תושבי ישראל מתחת לגיל 18 מבוטחים באופן אוטומטי ופטורים מתשלום דמי ביטוח בריאות.
חייל בשירות סדיר מקבל את שירותי הבריאות מצה"ל, ואינו מבוטח במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי, לכן אינו חייב לשלם דמי ביטוח בריאות. | | |
|
|
תשלומי דמי ביטוח הבריאות מחושבים על-פי גובה ההכנסות שיש למבוטח מעבודה ושלא מעבודה, ועל-פי המעמד שנקבע לו (כשכיר, עצמאי, לא עובד, סטודנט ועוד).
מי שאין לו הכנסות ישלם דמי ביטוח בריאות לפי סכום המינימום 88 ש"ח (החל ב-01.01.2008).
| | |
|
|
תושב ישראל השוהה בחו"ל לאחר 1 במרס 2001 במשך שנתיים רצופות או יותר, ואינו משלם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי בארץ, או שהוא מפגר בתשלומיו יותר מ–12 חודשים, תישלל ממנו הזכות לקבלת שירותים רפואיים בארץ על-פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. | | |
|
|
מי שחדל להיות תושב ישראל, ויחזור להתגורר בארץ באופן קבוע מ-1 במרס 2003 ואילך, ויוכר כתושב ע"י המוסד לביטוח לאומי, לא יהיה זכאי לקבל שירותים רפואיים בארץ, אלא לאחר תקופת המתנה של חודשיים על כל שנה ששהה בחו"ל לאחר 1 במרס 2001.
כתקופת המתנה של חודש תיחשב שהייה בארץ של 25 ימים רצופים לפחות בחודש.
מינימום תקופת ההמתנה הוא 4 חודשים ומקסימום התקופה - 18 חודשים. | | |
|
|
במקרים שאדם הוכר כתושב ישראל לתקופה רטרואקטיבית, מהיום שפנה לביטוח הלאומי, ובתקופה זו שילם ביטוח רפואי באופן פרטי לקופת-חולים או שהיו לו הוצאות רפואיות – הוא יוכל לקבל החזר על ההוצאות האלה, בתנאים מסוימים.
|
לקבלת החזר דמי ביטוח רפואי יש לפנות בכתב אל תחום ביטוח בריאות, המוסד לביטוח לאומי, המשרד הראשי, שד' וייצמן 13, ירושלים 91909 |
|
לקבלת החזר הוצאות רפואיות יש לפנות בכתב אל הוועדה להחזר הוצאות רפאיות, משרד הבריאות, רח' רבקה 29 ירושלים 93461. | | | |
|
|
א. קצבאות שפטורות מתשלום דמי ביטוח בריאות.
ב. קצבאות שחייבות בדמי ביטוח בריאות מינימליים.
ג. קצבאות מחליפות שכר.
ד. מקבלי קצבת זקנה.
ה. מקבלי תגמולים ממשרד הביטחון וממשרד האוצר. | | |
|
|
על-פי החוק, כל תושב ישראל חייב להיות רשום באחת מקופות החולים. כדי להירשם לקופת החולים יש לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר, ולמלא שם טופס מיוחד.
תושב שמלאו לו 18 שנים ואינו חבר באף אחת מהקופות - חייב לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר ולהירשם לקופת חולים.
הרישום לקופת החולים כרוך בתשלום. בעת הגשת טופס הרישום עליך להציג תעודת זהות. | | |
|
|
מבוטח המבקש לעבור מקופת חולים אחת לקופת חולים אחרת יכול לעשות זאת רק לאחר שהיה חבר בקופת החולים הקודמת 6 חודשים לפחות. לשם כך עליו לפנות לאחד מסניפי רשות הדואר ולמלא שם טופס מעבר. | | |
|
|
בשאלות ובירורים בנושא תשלום דמי ביטוח בריאות ורישום לקופת חולים אפשר לפנות בימים א - ה בין השעות 8:00 - 13:30 אל:
המוסד לביטוח לאומי, אגף הביטוח והבריאות
שדרות וייצמן 13 ירושלים, 91909.
טל': 02-6462000
פקס: 02-6462029 | | |
|