פעולות אכיפה והוצאה לפועל נועדו לאתר את החייבים שלא שילמו דמי ביטוח כחוק ולהביאם לידי הסדרת חובם למוסד. החייבים הם מעסיקים אשר לא שילמו דמי ביטוח בעבור עובדיהם (שכירים) או לא שכירים שלא שילמו חובם בדמי ביטוח (ר' הסבר בפרק "גביית דמי ביטוח").
פעולות האכיפה נעשית במהלך ביקור בבתיהם או בעסקיהם של החייבים, על ידי גביית התשלום בעת הביקור, או על ידי הטלת עיקול ואף הוצאת חפצים בפועל מרשות החייב או על ידי דרישת עיקול מצד שלישי.
תוצאות הביקור:
הטלת עיקול – רישום חפצים בביתו או בעסקו של החייב כמעוקלים לטובת המוסד.
הוצאת מיטלטלין – אם החייב לא יסדיר את חובו, רשאים הגובים במועד מאוחר יותר ליטול את החפץ המעוקל ולמוכרו כדי לכסות את החוב.
גבייה – בעת הביקורים מאפשרים לחייבים לשלם לגובים את חובם בגין דמי הביטוח, במלואם או מקצתם.
במקרים מסוימים מאפשרים הגובים לחייבים להסדיר את חובם מאוחר יותר באמצעות דחייה. יש מקרים שבהם מוצאים הגובים שאין מה לעקל (א.מ.ל.) – בביתו של החייב או שהם נתקלים בהתנגדות של החייב לעיקול או להוצאת המיטלטלין .
במקרים שנמצא כי העסק או ביתו של החייב סגור, הגובים משאירים לו הודעות להסדיר את החוב למוסד.
כאשר נמצא כי החייב עזב את ביתו, מדווחים הגובים לסניף המתאים על שינוי בכתובת. בעקבות זאת מופסק משלוח הפנקסים לתשלום דמי ביטוח לכתובת השגויה ונעשה מאמץ לאתר את הכתובת החדשה.
דרישת עיקול מצד שלישי – דרישות לעקל נכסים המצויים בידי צד שלישי, כגון כספים בבנקים, קופות גמל, חברות אשראי, עיקול רכב במשרד הרישוי ועוד.