לתשומת לבך, גובה תגמולי המילואים ייקבע רק על ידי פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי.
צעד ראשון
תקופת השירות (עד 120 ימים)
תאריך תחילת השירות:
תאריך סיום השירות:
 
מי שאינו עובד, ויצא לשירות מילואים בתוך 60 ימים מיום הפסקת עבודתו, ימלא גם את תאריך הפסקת העבודה:
תאריך הפסקת העבודה: