|
|
| אופן הגשת התביעה | |
את טופס התביעה לגמלת נכות מעבודה יש למסור לסניף המוסד לביטוח לאומי, הסמוך למקום המגורים.
מבוטח שנקבעה לו דרגת נכות מעבודה (גם בשיעור 0%), אינו זכאי עוד לתשלום דמי פגיעה בעד אותה הפגיעה. |
|
|
|
|
|
|
| מועד הגשת התביעה | |
| יש להגיש את התביעה תוך 12 חודשים ממועד הפגיעה. הגשת התביעה במועד מאוחר יותר עלולה לפגוע בזכות לקצבה, כולה או חלקה. רצוי למסור את התביעה לנכות סמוך לתום תקופת תשלום דמי הפגיעה. |
|
|
|
|
|
|
| בדיקה על ידי ועדה רפואית | |
מבוטח שהגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה יוזמן לוועדה רפואית (רופא אחד או שני רופאים, שאינם עובדי המוסד לביטוח לאומי, והם מומחים בפגיעות מסוג פגיעתו של המבוטח).
הוועדה הרפואית תבדוק, אם נכותו של המבוטח היא תוצאה מן הפגיעה בעבודה ובאיזו מידה, ותקבע את דרגת נכותו מעבודה. בשעת הצורך תשתף הוועדה בדיוניה יועץ רפואי, או תדרוש מן המבוטח להיבדק בדיקות נוספות. |
|
| |
|
|
|
|
|
| קביעת דרגת הנכות | |
| הוועדה הרפואית קובעת את דרגת הנכות לפי רשימת ליקויים רפואיים שמוגדרת בתקנות הביטוח הלאומי. ברשימה מופיע לצד כל ליקוי רפואי אחוז נכות מוגדר שיש לקבוע. רשימת הליקויים הרפואיים מופיעה באתר המוסד לביטוח לאומי www.btl.gov.il במדור "חוקים ותקנות", בספר המבחנים. |
|
| |
|
|
|
|
|
| ערר על החלטת הוועדה הרפואית | |
על החלטת הוועדה הרפואית בדבר דרגת הנכות מעבודה אפשר לערער לפני הוועדה הרפואית לעררים. את הערר, בצירוף נימוקים, יש למסור בכתב בתוך 30 יום מיום קבלת ההודעה על החלטת הוועדה הרפואית (את נימוקי הערר אפשר להגיש גם בתוך 60 יום מיום קבלת ההודעה). גם המוסד לביטוח לאומי רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית לפני הוועדה הרפואית לעררים.
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| תחילת הזכאות | |
הזכאות לקצבת הנכות נקבעת מסיום התקופה שבעדה שולמו לך דמי הפגיעה. אם לא שולמו לך דמי פגיעה, זכאותך תיקבע ממחרת יום הפגיעה.
אם חלית במחלת מקצוע, תתחיל זכאותך מסיום התקופה שבעדה שולמו לך דמי הפגיעה, ואם לא איבדת את כושרך לעבודה, תתחיל זכאותך מהיום שבו, לדעת הוועדה, נוצרה הנכות עקב מחלת המקצוע. |
|
|
|
|
|
|
| שיעור קצבת הנכות מעבודה ומענק הנכות מעבודה ומקום התשלום | |
קצבת הנכות מעבודה משולמת ב-28 בחודש (בעד אותו החודש) לזכות חשבון הבנק של הזכאי לה. לצורך זה על הזכאי לרשום בטופס התביעה את שם הבנק, כתובתו ומספר חשבונו ולצרף המחאה מבוטלת או אישור מהבנק על פרטי בעלי החשבון.
חבר קיבוץ או מושב שיתופי רשאים לבקש שקצבתם תשולם לחשבון הקיבוץ או המושב השיתופי.
מענק הנכות מעבודה וכל תשלום חד פעמי אחר משולמים אף הם לזכות חשבון הבנק של הזכאי להם, לפי הרשום בטופס התביעה לקצבה.
סכום המענק שווה לקצבה חודשית כפול 43. אם לאחר שהזכאי קיבל את המענק הוחמר מצבו ונקבעה לו דרגת נכות בשיעור של 20% ומעלה, יקבל קצבה חודשית, וסכום המענק העודף ינוכה מן הקצבה.
|
|
| |
|
|
|
|
|
| ניכויים מתשלום הקצבה | |
- ניכויי חובות
- ניכויים על פי חוק ביטוח בריאות - ניכויים מן הקצבה לטובת ארגון נכי תאונות עבודה |
|
| |
|
|
|
|
|
| למקבל קצבאות נוספות במוסד | |
- הזכאי לקצבת נכות מעבודה בעד פגיעה אחרת
- הזכאי ליותר מקצבה אחת מכוח ענפי ביטוח שונים
- הזכאי עקב מאורע אחד לקצבת נכות מעבודה ולתגמול או למענק לפי חוק אחר
|
|
| |
|
|
|
|
|
| קצבאות נוספות שניתן להגיש | |
| מי שמקבל קצבת נכות חודשית מעבודה, ושהכנסתו והכנסת בן זוגו נמוכות, רשאי לתבוע השלמת הכנסה. את התביעה יש להגיש במחלקת הבטחת הכנסה בסניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום המגורים. |
|
| |
|
|
|
|
|
| מידע רלוונטי נוסף | |
- הודעה על שינויים
- פטור מתשלום דמי ביטוח
- הפחתת קצבה, השהייתה או שלילתה
- קצבה שלא נגבתה על ידי הזכאי
- סמל ותעודה
|
|
| |
|
|
|
|
|
| מענק פטירה | |
אם נפטר מקבל קצבת נפגעי עבודה בגיל פרישה או שהיתה לו דרגת נכות של 50% ויותר, ישולם מענק חד-פעמי לבן זוגו, ובאין בן זוג לילדו, ובלבד שהילד עונה על הגדרת ילד לפי חוק הביטוח הלאומי.
שיעור מענק הפטירה - 7,443 ש"ח (החל ב- 01.01.2008) .
מענק פטירה ישולם גם לאדם שנשא בעיקר ההוצאות על המצבה בעקבות פטירתם של בני הזוג בהפרש זמן קצר, ואם מתקיימים כל התנאים האלה (במקרה זה יש להגיש תביעה למענק פטירה):
1. מכוחו של המנוח הייתה זכות למענק פטירה לבן/בת זוג
2. בן זוגו של המנוח נפטר בתוך 100 ימים ממועד פטירת המנוח, ולא שולם מענק פטירה.
3. אין למנוח ילד כהגדרתו לפי חוק הביטוח הלאומי.
4. המנוח נפטר החל ב-1 בינואר 2003 ואילך. |
|
|
|
|
|
|
| תשלום הקצבה לשוהה בחוץ לארץ | |
מקבל קצבת נפגעי עבודה השוהה בחו"ל וכן מי שהיגר מהארץ, חייבים להודיע למוסד בכתב על הנסיעה או ההגירה ולבקש את המשך תשלום הקצבה. אם אישר המוסד את המשך התשלום, תועבר הקצבה לחשבונך בארץ או בחו"ל על פי בקשתך.
תושבים זרים שזכאים לקצבת נפגעי עבודה, תועבר הקצבה לחשבון הבנק שלהם בחו"ל. |
|
|
|
|
|
|