תנאי הזכאות


מי זכאי לקצבה?

לקצבת שירותים מיוחדים זכאי תושב/ת ישראל, מבוטח, שמלאו לו 18 שנים עד גיל פרישה הזקוק לעזרה רבה של אדם אחר בפעולות היום-יום (לבישה, אכילה, רחצה, ניידות בבית והיגיינה אישית), במשק הבית או שהם זקוקים להשגחה מתמדת למניעת סכנת חיים לעצמם או לאחרים.. 

תנאי הסף לבחינת זכאות לקצבת שירותים מיוחדים:

תנאי ראשון: גיל ותושבות

תושב/ת ישראל , אשר מלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל פרישה.

המשך תשלום קצבה לאחר גיל הפרישה - מי שנמצא זכאי לקצבת שירותים מיוחדים ביום הגיעו לגיל פרישה, ימשיך לקבל את הקצבה גם לאחר גיל הפרישה וזאת כל זמן שהוא עונה על תנאי הזכאות (ניתן להגיש תביעה לראשונה עד חצי שנה לאחר גיל הפרישה על מנת שנוכל לבחון זכאות לתקופה שלפני גיל הפרישה).

תנאי שני: נמצא בישראל

מי שנמצא בחו"ל, נוסיף לשלם לו את הקצבה למשך 3 חודשים, אם בסמוך לנסיעתו קיבל קצבה חודשיים רצופים לפחות. 

אם הוא יצא לחו"ל לטיפול רפואי או לצורך עבודה, שלו או של בת זוגו, מטעם מעסיק ישראלי- רשאי הביטוח הלאומי, לפי שיקול דעתו, להוסיף ולשלם את הקצבה עד 24 חודשים (מחודש היציאה לחו"ל).

מי שנמצא בחו"ל בשליחות המדינה, כגון בשליחות של משרד החוץ- ימשיך לקבל את הקצבה גם לאחר שעברו 24 חודשים, ללא הגבלה, ובהתאם לקריטריונים שנקבעו.

תנאי שלישי: סף רפואי

למקבל קצבת נכות, נקבעו ע"י רופא הביטוח הלאומי 60% נכות רפואית משקוללת או 40% (עם סעיף ליקוי אחד בשיעור של 25% לפחות)

למי שאינו זכאי לקצבת נכות , נקבעו ע"י רופא הביטוח הלאומי 75% נכות רפואת משוקללת לפחות.

תנאי רביעי: הכנסות מעבודה

ההכנסה החודשית ברוטו מעבודה אינה עולה על 5 פעמים השכר הממוצע - 62,680 ש"ח (החל ב- 01.01.2024).

תנאי חמישי: מוסד

מבוטח הנמצא במוסד שניתנים בו שירותי רפואה, שירותי סיעוד או שירותי שיקום אינו זכאי לקצבה.

כפל:

  • הוא אינו מקבל קצבה מיוחדת לנפגעי עבודה מהביטוח הלאומי, ואינו מקבל תשלום עבור טיפול אישי או עבור עזרה בבית על פי חוק כלשהו.
  • מקבל קצבת ניידות יכול לקבל גם קצבת שירותים מיוחדים אם הוא עונה על אחד מהתנאים האלה:
    • נקבעה לו זכאות של 112% בקצבת שירותים מיוחדים.
    • ועדה רפואית של משרד הבריאות קבעה לו מוגבלות בניידות בשיעור של 100%.
    • ועדת רפואית של משרד הבריאות קבעה שהוא זקוק ומשתמש בכיסא גלגלים.