טופס התביעה מיועד לעובד שכיר שנגד מעסיקו ניתן צו פשיטת רגל, צו פירוק או צו לפתיחת הליכים.
לתשומת לבך,
- מומלץ למלא את טופס התביעה באופן מקוון. הטופס ישלח לממונה על הליכי חדלות פירעון ושיקום כלכלי ואל הביטוח הלאומי.
- במילוי טופס ידני - יש למסור טופס מקור בלבד (לא בפקס או בדואר אלקטרוני)