|
|
|
|
סיעוד
|
|
המוסד לביטוח לאומי מפעיל, בשיתוף עם משרד הרווחה ושירותי בריאות כללית, את חוק ביטוח סיעוד. על פי החוק, גמלת סיעוד ניתנת לאנשים שהגיעו לגיל הפרישה - הגרים בבית, ונזקקים לעזרת אדם אחר בפעולות היום יום (להתלבש, להתרחץ, לאכול, להלך בבית וכיו"ב), וכן לזקנים הנזקקים להשגחה בבית למען בטיחותם.
לזכאי לגמלת סיעוד יינתנו שירותי סיעוד לסייע לו בפעולות היום יום, בניהול משק הבית ולהקל על משפחתו את הטיפול בו ואת ההשגחה עליו ולא גמלה בכסף.
|
|
|
|
|
|
|
| תנאי זכאות | |
חמישה תנאים קובעים את זכאות המבוטח לגמלת סיעוד, ואלה הם: |
|
| |
|
|
|
|
|
| אילו שירותים יינתנו לזכאי לגמלת סיעוד | |
על פי חוק ביטוח סיעוד, זכאי לגמלת סיעוד יקבל שירותים שיסייעו לו ולמשפחתו בביצוע פעולות יום יומיות, בניהול משק הבית, בטיפול בו ובהשגחה עליו - והכול לפי צורכי המבוטח ובחירתו בתוך מסגרת הזכאות. |
|
| |
|
|
|
|
|
| אופן הגשת התביעה | |
טופס תביעה לגמלת סיעוד יוגש בסניף המוסד לביטוח לאומי במקום המגורים או יישלח בדואר. את התביעה יכול להגיש גם אדם אחר המייצג את המבוטח (בן משפחה, האפוטרופוס, העובד הסוציאלי או האחות). בטופס התביעה יש לקבל חוות דעת מן הרופא המטפל, ואל הטופס יש לצרף אישורים על הכנסות.
עם החלטת המוסד לביטוח לאומי בתביעה, התובע יקבל הודעה על זכאותו או אי זכאותו. להודעה יצורף מידע המפרט את סל השירותים המצוי באזור מגוריו, לבחירתו. |
|
|
|
|
|
|
| תקופת הזכאות המרבית | |
הזכאות לגמלת סיעוד אינה נקבעת לצמיתות, ומזמן לזמן יבדוק המוסד לביטוח לאומי את מצבו של המבוטח, את זכותו להוסיף ולקבל גמלת סיעוד ואת שיעור הגמלה המגיעה לו.
אם החמיר מצבו של המבוטח, הוא ומשפחתו רשאים לפנות אל המוסד לביטוח לאומי ולבקש בדיקה מחודשת. |
|
|
|
|
|
|
| שיעורי הגמלה | |
הזכאי לגמלה, בוחר את סוג השירותים הרצויים לו, אחד או יותר, מתוך סל השירותים הקיים.
השיעורים שבהם ניתנים כל סוגי השירותים האלה נקבעו ב- 3 רמות, לפי מידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת או ההשגחה שהוא זקוק לה (ראה פירוט בהמשך).
בפרק זה שיעורי הגמלה מתייחסים רק ל-2 סוגי שירותים מתוך סל השירותים: שעות טיפול שבועיות בבית וימי ביקור במרכז יום. השיעורים של השירותים שלא פורטו כאן, יימסרו לכם על-ידי העובד הסוציאלי, שיבקר בביתכם וייעץ לכם בבחירת סל השירותים המתאים לכם.
להלן פירוט 3 הרמות שנקבעו בשיעורי הגמלה, בהתאם למידת התלות בעזרת הזולת: |
|
| |
|
|
|
|
|
| ערר על תוצאות הערכת תלות | |
| זכותו של כל מי שמגיש תביעה לגמלת סיעוד להגיש ערר על החלטת פקיד התביעות בעניין מידת התלות שנקבעה לו בפעילות היום יום והצורך בהשגחה. |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| קבלת גמלת סיעוד בכסף במקום בשירותים, למי שמעסיק מטפל צמוד | |
המוסד לביטוח לאומי עורך ניסוי, לפיו יוכל מקבל גמלת סיעוד, המעסיק מטפל צמוד, לקבל את גמלת הסיעוד בכסף לחשבון הבנק שלו, ולהעסיק את המטפל באופן בלעדי, ללא תיווך של חברת סיעוד.
להסדר הזה יוכלו להצטרף אנשים המשויכים לסניפים נהרייה, טבריה, רמת גן, בני ברק, אשקלון, אשדוד וירושלים עד לתאריך 31 בדצמבר 2010.
מי שאינו מעוניין להצטרף להסדר החדש, יוכל להמשיך בהסדר הקיים, לפיו חברת הסיעוד מעסיקה את המטפל במספר השעות שנקבעו לזכאי לגמלת הסיעוד, והזכאי לגמלה מעסיק את המטפל בשאר השעות.
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| טיפ בנושא סיעוד | |
המתקשה במילוי טופס התביעה לגמלת סיעוד יוכל לקבל עזרה מפקיד התביעות או מעובדי שירות הייעוץ לקשיש שבסניף המוסד לביטוח לאומי שמקום מגוריו. את התביעה לגמלת סיעוד יכול להגיש גם אדם אחר המייצג את המבוטח (כגון בן משפחה, האפוטרופוס, העובד הסוציאלי או האחות).
גם ערעור על החלטת הביטוח הלאומי ועל החלטת הוועדה המקומית רשאים למסור בן משפחה של המבוטח או האפוטרופוס שלו . |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|