ביצוע פעולות

נכות

נכות

קצבת נכות משולמת למי שעקב נכותו נקבע שאינו מסוגל לעבוד או יכולתו להשתכר פחתה לפחות ב- 50%.
 

"ועדת לרון" הוקמה כדי לבחון את שילובם של אנשים עם מוגבלויות בשוק העבודה. לאור המלצות הוועדה, החל ב-1.8.09 נכנס לתוקף תיקון חוק הביטוח הלאומי, הבא לשפר את התנאים של מקבלי קצבת נכות שיוצאים לעבוד.
התיקון בחוק משפר את התנאים של מי שיוצא לעבוד, ואינו פוגע בזכויות של מי שלא עובד. 
 
עיקרי התיקון:

  • אם נקבעה לך דרגת אי-כושר יציבה, לא תיבדק מחדש עם צאתך לעבודה.
  • הסכום הכולל שתקבל מעבודה ומקצבה, יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד. לכן ככל שתרוויח יותר מעבודה, כך הכנסותיך הכוללות יגדלו.
  • תמשיך לקבל הטבות נלוות על-פי הכללים שנקבעו.
  • רשת ביטחון למשך שלוש שנים - אם הפסקת לקבל את קצבת הנכות בגלל שהתחלת לעבוד או בגלל שהכנסותיך מעבודה עלו, תהיה מוגן ברשת ביטחון. כלומר במשך 3 שנים מיום שהפסקת לקבל את הקצבה, אם תפסיק לעבוד או שהכנסותיך יירדו שוב, תוכל לשוב ולקבל את קצבת הנכות בלי לעבור בדיקה מחדש.
  • אם בחודש יולי 2009 תקבל קצבת נכות ויהיו לך הכנסות מעבודה, תקבל קצבה לפי החוק החדש, רק אם תבחר בכך.
  • על-פי החוק קיימת קצבה חדשה - "קצבת עידוד". קצבה זו תשולם במקום קצבת הנכות, למי שהכנסתו מעבודה עולה על הסכום שנקבע בחוק. בכך יישמר העיקרון, לפיו הסכום הכולל שתקבל מעבודה ומקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מקצבת נכות בלבד.
  • על פי התיקון בחוק נקבעו 4 דרגות אי-כושר: 60%, 65%, 74% או 100%. 
  • אם אתה רוצה לצאת לעבוד, או אם אתה עובד ורוצה לבדוק אפשרויות תעסוקה נוספות, שירותי השיקום המקצועי של המוסד לביטוח לאומי עומדים לרשותך.
                
  1. גיל ותושבות:  
    - אתה תושב/ת ישראל.  
    - מלאו לך 18 שנים ועדיין לא הגעת לגיל פרישה.
  2. הכנסות - הכנסתך כשכיר או כעצמאי נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע או מ-45% מהשכר הממוצע (תלוי בסוג הליקוי.
  3. נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לך נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות, אם לאחד הליקויים שלך נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
  4. דרגת אי-כושר– נקבע שעקב נכותך אינך מסוגל לעבוד או יכולתך להשתכר פחתה לפחות ב-50%, ונקבעה לך דרגת אי כושר באחד מהשיעורים: 60%, 65%, 74% או 100%.
                
כמה מותר לך להרויח ולהיות זכאי לקצבה

 הביטוח הלאומי מעודד מקבלי קצבת נכות לצאת לעבוד, ומאפשר להם להגדיל את סכום ההכנסה מעבודה שמותר להם להרוויח ולהמשיך לקבל קצבה.
אם בעבר הכנסה של 2,500 ש"ח שללה זכאות לקצבה, ולא השתלם לצאת לעבוד, נכון להיום, אם תצא לעבוד ותרוויח סכום כזה, קצבתך לא תישלל! היא אמנם תופחת בהדרגה בסכומים נמוכים, אך עדיין הכנסתך הכוללת מעבודה ומקצבה תהיה תמיד גבוהה יותר מסכום הקצבה בלבד, לפיכך משתלם לך מאוד לצאת לעבוד!

לרשותך, מחשבון לחישוב ההכנסה שאפשר להרוויח ועדיין להמשיך לקבל קצבה.

לחילופין תוכל למצוא כאן טבלאות שבהן מפורטים סכומי הקצבאות על פי הכנסות מעבודה.

מסמכים נוספים להגשה
לטופס התביעה יש לצרף מסמכים רפואיים, אישורים על עבודה ושכר ממקומות העבודה וכל מסמך שיש בו כדי להוכיח את הזכאות לקצבה.
עובד עצמאי יצהיר במחלקת הביטוח והגבייה שבסניף המוסד לביטוח לאומי על השינויים בעבודתו ובהכנסותיו עקב הנכות, וימציא את השומות האחרונות שבידו.

1. פקיד התביעות ורופא הביטוח הלאומי בודקים את התביעה (אם חסר מידע, תתבקש להעביר אותם).
2.
נזמין אותך לוועדה הרפואית (ייתכן שלא תצטרך להגיע לוועדה הרפואית).
3. ייתכן שנזמין אותך לפגישה עם פקיד שיקום (עובד סוציאלי במקצועו) שיתייחס ליכולתך לעבוד ולהשתכר.
4. פקיד תביעות קובע אם ובאיזו מידה הנכות הרפואית משפיעה על יכולתך לעבוד.
5. אם אתה חושב שהחלטת הביטוח הלאומי אינה מוצדקת, תוכל לערער על ההחלטה.

                
מסלול מהיר לבעלי מוגבלויות קשות

כדי להקל על אנשים עם מוגבלות קשה, תביעותיהם יקבלו קדימות ויטופלו ב"מסלול מהיר"; הביטוח הלאומי ישתדל לסיים את הטיפול בתביעותיהם בתוך 30 ימים מיום קבלת התביעה.. 

אלה זכאים לטיפול בתביעה במסלול המהיר: 

  • חולים במחלה ממארת הנמצאים בשלבי טיפול אקטיבי במחלה או חלילה במצב סופני
  • חולים A.L.S. המקבלים טיפול ב- RILUTEK
  • בעלי ליקוי נפשי בשיעור 50% לפחות
  • לוקים בפיגור שכלי בשיעור 40% לפחות (המוכרים על ידי משרד הרווחה)
  • חולים בשחפת קשה
  • מבוטחים בשנה הראשונה לאחר השתלות: כליה, לב, ריאות, כבד, לבלב או מח עצם
  • חולים במחלות קשות או זיהומיות, המקבלים טיפולים פעילים

מהי ועדה רפואית?
ועדה רפואית מורכבת מרופא אחד המתמחה בתחום רפואי מסוים ומזכיר ישיבה, שתפקידו לדאוג לשמירה על זכויותיך ולרשום את דוח הוועדה.

אם התלוננת על כמה מחלות או כמה ליקויים רפואיים, ייתכן שתיבדק על ידי כמה רופאים מומחים. כמו כן אם בעקבות הבדיקה, מתברר שיש צורך בבדיקה נוספת על ידי רופא מומחה אחר, תוזמן לועדה נוספת או ליותר.
את חוות הדעת של הרופאים המומחים שבדקו אותך מעבירים ל"רופא מוסמך", הקובע את אחוז הנכות הרפואית שלך מכל המחלות ביחד.

תפקיד הרופא בוועדה הרפואית לקבוע מהן המחלות או הליקויים הרפואיים שאתה סובל מהם ולתרגם אותם, בהתאם לרמת החומרה שלהם, לאחוזי נכות רפואית, לפי ספר המבחנים שבתקנות הביטוח הלאומי. הספר מכיל 10 פרקים לפי מערכות הגוף השונות.

 

                

הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות שלך לפי רשימת המבחנים הרפואיים שבתקנות הביטוח הלאומי. ברשימה מופיע אחוז נכות מוגדר לכל ליקוי רפואי.

לדוגמה: מי שרגלו נקטעה בפרק הירך, יקבע לו הרופא נכות רפואית בשיעור 80%, לפי סעיף47 (6) (א) שברשימת המבחנים.

 

רשימת המבחנים מופיעה באתר, ב"מדור חוקים ותקנות", בספר המבחנים.

                
פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי יחליט אם המבוטח "נכה" או "עקרת בית נכה" ויקבע את דרגת אי-הכושר לאחר שיתייעץ עם רופא מוסמך ועם פקיד שיקום של המוסד לביטוח לאומי. דרגות אי-הכושר האפשריות הן: 60%, 65%, 74%, ו-100%.

                
- ערר על אחוז הנכות הרפואית.
- ערר על דרגת אי הכושר.
- ערעור על החלטות אחרות של פקיד התביעות.

                
תשלום הקצבה
קצבת הנכות משולמת ב–28 בחודש לחשבון הבנק של הזכאי לקצבה. אם לדעת המוסד לביטוח לאומי הזכאי לקצבה אינו מסוגל עקב נכותו להשתמש בקצבה לטובתו או לטובת ה"תלויים" בו, תשולם הקצבה (כולה או מקצתה) למי שימנה המוסד לביטוח לאומי כמקבל הקצבה (הקצבה תשולם לחשבון הבנק של אותו אדם).
אם הוגשה התביעה לקצבה על–ידי האפוטרופוס של הזכאי לקצבה, תשולם הקצבה לחשבון בנק שיפתח האפוטרופוס על שם הזכאי לקצבה. על–פי דרישתו של בן/בת הזוג תשולם התוספת בעדו במישרין לידיו/ה.

  • מקבל קצבת נכות שאין לו כל הכנסה אחרת - פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד הזמן שמגיעה לו הקצבה.
  • מקבל קצבת נכות שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר בשיעור של 75% לפחות לצמיתות או לתקופה זמנית של שנה לפחות -  פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי בעד הזמן שמגיעה לו הקצבה, גם אם יש לו הכנסה אחרת. אבל אם הוא עובד עצמאי, ישלם דמי ביטוח נפגעי עבודה; ואם הוא עובד שכיר, ישלם בעדו המעסיק דמי ביטוח נפגעי עבודה ודמי ביטוח זכויות עובדים בפשיטת רגל ופירוק תאגיד.

                
בבדיקה מחדש לפי בקשת המבוטח רשאי המוסד לביטוח לאומי להפחית את אחוז הנכות הרפואית ואת דרגת אי–הכושר.

                
  • חייל בשירות חובה או חייל מתנדב וכן מתנדב בשירות לאומי המגישים תביעה לקצבת נכות לראשונה, תיערך בדיקת זכאותם כפי שמקובל לגבי כל מבוטח אחר. לצורך הערכת הכושר להשתכר יידרש לעתים מידע על תפקוד החייל או המתנדב במסגרת שבה הוא נמצא.

  • חייל או מתנדב בשירות חובה וכן מתנדב בשירות לאומי שנקבעה להם קצבת נכות לזמן לא מוגבל לפני שהתחילו לשרת בצה"ל או בשירות לאומי, לא תופחת הקצבה המשולמת להם כל עוד הם משרתים בשירות חובה או בשירות לאומי.

  • מי שנקבעה לו נכות רפואית זמנית ודרגת אי-כושר לזמן מוגבל, יוזמן להמשך אבחון רפואי ולהערכת המשך הזכאות כפי שמקובל.
                
שהות בחוץ לארץ

קצבת הנכות משולמת לנכה תושב ישראל השוהה בחו"ל בחודש היציאה לחו"ל, ומ-1 בחודש שלאחר חודש היציאה לחו"ל - במשך שלושה חודשים נוספים.

תשלום הקצבה בארץ יחודש למקבל קצבת הנכות מ-1 בחודש שבו חזר לארץ.

תשלום הקצבה בחו"ל לאחר התקופה המצויינת כאן אפשרי בתנאים מסוימים, כגון אם הוא או בן זוגו מועסקים בחו"ל על ידי מעסיק ישראלי, או אם דרוש לו טיפול רפואי מיוחד או אם הוא שוהה במדינה שנחתמה עמה אמנה שכוללת בתוכה ענף ביטוח נכות: אוסטריה, אורוגואי, בולגריה, גרמניה, דנמרק, הולנד, נורבגיה, סלובקיה, פינלנד, צ'כיה, רומניה, שבדיה ושוויץ.

 

הודעה על שינויים

עליך להודיע למוסד לביטוח לאומי על כל שינוי, שיש בו כדי להשפיע על זכאותך לקצבה או על אופן תשלום הקצבה, בתוך 30 יום ממועד השינוי (שינוי בהכנסותיך ובהכנסות בן הזוג, שינוי במצב המשפחתי, שינוי כתובת וכד’).

מקבל קצבת נכות כללית שנפטר בלי שגבה את מלוא הקצבה המגיעה לו, תשולם הקצבה המגיעה לשאיריו (אלמנה/אלמן או יתומים הזכאים לקצבת שאירים מן הביטוח הלאומי). אם הזכאי לקצבה לא הניח שאירים, תשולם הקצבה למי שיוכיח שסיפק לזכאי לקצבה מצרכים או שירותים חיוניים בשנה האחרונה לחייו, ולא שולם לו בעדם.
הסכום שישולם לא יעלה על סכום הקצבה בעד ששת החודשים שלפני פטירת הזכאי.
                
תו חנייה לנכה

זכאי לתו חנייה לנכה מי שהוא אחד מאלה:

  • נכה הזקוק לרכב כאמצעי תנועה בגלל רגליו הנכות.
  • נכה שדרגת נכותו מגיעה ל-60% לפחות ותנועתו בדרכים בלי רכב עלולה לערער את מצב בריאותו.
  • נכה המוגבל בהליכה וזקוק לכיסא גלגלים לצורך ניידותו.

לשם קבלת פטור מאגרת הרישוי ותו חנייה לנכה, אתה מתבקש לפנות בכתב למשרד התחבורה ת"ד 72 חולון 58100, ולצרף רשיון נהיגה ורשיון רכב וכן צילום פרוטוקול רפואי.

במשרד התחבורה יחליטו אם אתה זכאי לקבל פטור מאגרת רישוי ותו חנייה לנכה.

 

מעבר מקצבת נכות לקצבת זקנה

מקבלי קצבת נכות כללית יקבלו את קצבת הנכות הכללית עד לגיל הפרישה. מגיל הפרישה יתחילו לקבל קצבת זקנה בלבד.
 
מי שקיבלו קצבת נכות כללית סמוך למועד שנעשו זכאים לקצבת זקנה, לא תפחת קצבת הזקנה שלהם משיעור קצבת הנכות החודשית האחרונה ששולמה להם, והיא תעודכן בשיעורים ובמועדים שבהם מתעדכנת קצבת נכות כללית.

למקבל קצבאות נוספות
  • לא ניתן לקבל עבור אותה תקופה קצבת נכות ואחת מהקצבאות הבאות: נכות מעבודה, שאירים.
  • למקבל קצבת הבטחת הכנסה שנקבעה לו זכאות לקצבת נכות, מקוזזים תשלומי קצבת הנכות מקצבת הבטחת הכנסה.
  • הזכאי עקב מאורע אחד לקצבת נכות ולתגמול או למענק לפי חוקים אחרים, יבחר באחת הקצבאות. ואלה החוקים: חוק הנכים, חוק המשטרה, חוק נפגעי פעולות איבה, חוק שירות בתי הסוהר, חוק נכי המלחמה בנאצים, חוק נכי רדיפות הנאצים, חוק תגמול לחייל, חוק שירות המדינה (סעיפים 63ז ו-63 ח').

לרשותך מחשבון שבאמצעותו תוכל לבדוק אם באפשרותך לקבל יותר מקצבה אחת מהביטוח הלאומי.

 

קצבאות נוספות קשורות
מענק פטירה 
מענק לימודים

הבטחת הכנסה - מי שאינו זכאי לקצבת נכות, והוא אינו מסוגל להבטיח לעצמו הכנסה מעבודה (או שהכנסתו פחותה מן ההכנסה המינימלית הנדרשת למחיה), בתנאים מסוימים יהיה זכאי לגמלת הבטחת הכנסה ( או להשלמת הכנסה).

שיקום מקצועי -  לשיקום מקצועי זכאי מבוטח שנקבעה לו נכות רפואית בשיעור של 20% לפחות, והוא עומד בתנאים הקבועים בחוק.
קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים 
גמלה מיוחדת לעולים נכים קשים  

גמלה לילד נכה

פיצוי לנפגעי גזזת

פיצוי לנפגעי עירוי דם (איידס)

פיצוי לנפגעי פוליו
גמלת ניידות

תעודת נכה

מי זכאי לקבל תעודת נכה?

זכאי לקבל תעודת נכה מי שמקבל מהביטוח הלאומי אחת מן הקצבאות האלה: קצבת נכות כללית, קצבה לשירותים מיוחדים, קצבה לילד נכה, קצבת ניידות, פיצוי לנפגעי גזזת, פיצוי לנפגעי פוליו.

איך מקבלים את התעודה?

לכל מקבלי קצבת נכות כללית, קצבה לשירותים מיוחדים, קצבה לילד נכה וקצבת ניידות שולח הביטוח הלאומי תעודת נכה באמצעות הדואר.
התעודה תגיע למבוטחים תוך חודש מיום קבלת המכתב בדבר אישור הקצבה או חידושה (למי ששולמה קצבה זמנית), ואין צורך לפנות לביטוח הלאומי כדי לקבל את התעודה.

​אם לא קיבלת את התעודה (בדרך כלל בגלל כתובת שגויה), או שהיא אבדה לך, נא פנה לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריך.

נא הקפידו שכתובתכם בביטוח הלאומי תהיה מעודכנת. 

תוקף התעודה

תוקף התעודה הוא ל-7 שנים או עד סיום תקופת הזכאות לקצבה, לפי המוקדם מבין השניים. בסיום התקופה, אם יש עדיין זכאות לקצבה, נשלחת למבוטחים תעודה חדשה באופן אוטומטי. מי שאינם זכאים יותר לקצבה, יישלח אליהם מכתב, ובו יובהר שהתעודה איננה בתוקף ואין להשתמש בה.

הטבות

החל ב- 1.10.13 נכנסו לתוקף תקנות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות (התאמת נגישות לשירות) התשע"ג – 2013, שמקנות פטור מעמידה בתורים ופטור מתשלום עבור מלווה, לאנשים (מבוגרים וילדים) עם מוגבלות או הנמצאים על הספקטרום האוטיסטי.

תעודות הנכה הותאמו לתקנות אלו, והוסף להן סימון "פטור מתור/ פטור מתשלום מלווה" בגב התעודה.

התעודה נושאת את שם הנכה ומספר תעודת הזהות שלו, בלי תמונה, ולכן בעת הצגת התעודה למימוש ההטבות, עליכם להציג גם תעודה מזהה. 

לבקשת המבוטחים, התחלנו להנפיק תעודות נכה דו-לשוניות בעברית ובאנגלית.

 

עקב נכותך אתה זכאי להטבות נוספות מגופים אחרים: הטבות והנחות במוסדות וארגונים שונים.

טיפ בנושא נכות

בדיקת הזכאות לקצבת נכות היא בדיקה מורכבת ונדרש לה זמן ממושך למדי. כדי לקצר ככל האפשר את משך הבדיקה, יש לרשום בטופס התביעה לקצבה את כל הפרטים, ולהמציא למוסד לביטוח לאומי את כל המסמכים הנדרשים. כמו כן יש להתייצב לבדיקה רפואית בהתאם להזמנה.

מי שסבור, שלפי התנאים המפורטים באתר, הוא זכאי לקצבת נכות חודשית, יפנה אל סניף הביטוח הלאומי שבמקום מגוריו, ויגיש תביעה לקצבה בטופס תביעה לקצבת נכות והצהרה למחלקת הביטוח והגבייה. אפשר להגיש את התביעה גם בדואר, בפקס או בתיבת השירות של הסניף.

סרטון הדרכה למילוי טופס התביעה

על–פי החוק ידון הביטוח הלאומי בתביעה לקצבת נכות בתום 90 יום מן היום, שלפי טענת תובע הקצבה אבד כושרו להשתכר (או לתפקד במשק בית, כשמדובר בעקרת בית), או הצטמצם ב-50% או יותר.

את התביעה לקצבה יגיש תובע הקצבה עצמו. אם אין הוא מסוגל להגיש את התביעה בשל מצבו הגופני או הנפשי, רשאים בן משפחה שלו (בן זוג, ילד, הורה או נכד) או האפוטרופוס שלו או העובד הסוציאלי המטפל בו או אדם אחר המייצג אותו להגיש את התביעה בשמו.
הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח בגין אי–כושר.

אפשר להגיש תביעה לקצבת נכות כללית החל בגיל 18 ועד 12 חודשים לאחר גיל פרישה.  

                

 

קצבה חודשית

  • אם נקבע שעקב נכותך איבדת יותר מ-75% מיכולתך לעבוד, אתה זכאי לקצבת נכות חודשית מלאה, שסכומה 2,342 ש"ח (החל ב- 01.01.2014) .
  • אם נקבע שעקב נכותך איבדת בין 60% ל-74% מיכולתך לעבוד, אתה זכאי לקצבת נכות חודשית חלקית לפי דרגת אי-הכושר שנקבעה לך.

קצבה חודשית נוספת (ק.ח.ן)

קצבה חודשית נוספת תשולם לך אם:

  1. עקב נכותך איבדת 75% ויותר מיכולתך לעבוד.
  2. אינך שוהה במוסד.
  3. נכותך הרפואית נקבעה ל-50% לפחות.

סכום הקצבה החודשית בין 252 ש"ח (החל ב- 01.01.2014) ל-372 ש"ח (החל ב- 01.01.2014) , בהתאם לאחוז הנכות הרפואית שנקבעה לך.

החל ב-1 במרס 2014 משולמת הקצבה החודשית הנוספת גם לנכים בעלי דרגת אי-כושר בשיעור של 75% ויותר, שנקבעה להם מוגבלות שכלית ו/או נפשית בשיעור של 40% - 49%. סכום התוספת 252 ש"ח (החל ב- 01.01.2014) .

                
תחילת הזכאות
הזכות לקצבה מתחילה בתום 90 יום ממועד תחילת אי הכושר להשתכר/ לתפקד במשק הבית ( התאריך הקובע ), ואולם אם ביום ה-91 מקבל הנכה דמי מחלה ממעסיקו או מקופת גמל , תתחיל זכותו לקצבת נכות רק בתום פרק הזמן שבעדו שולמו לו דמי מחלה. מועד תחילת אי הכושר המוקדם ביותר האפשרי הוא 15 חודשים לפני הגשת התביעה.