|
|
|
| ילד נכה |
 |
|
|
גמלה לילד נכה משולמת לילדים בגילאים שבין 91 ימים ל-18 שנים, בהתאם לליקויים השונים ומידת התלות בזולת. לילדים עם ליקויי שמיעה, על-פי ההגדרה בחוק, ולילדים עם תסמונת דאון תשולם הגמלה מיום הלידה. ילד הזכאי לגמלה בגין יותר מליקוי אחד, תשולם לו הגמלה על-פי הליקוי המזכה בסכום הגבוה ביותר. הזכאות לגמלה אינה לצמיתות והיא תיבדק מעת לעת.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| מי זכאי | |
- ילד הסובל מעיכוב התפתחותי חמור (בגיל 91 ימים עד 3 שנים)
- ילד הזקוק לנוכחות קבועה של הזולת (בגיל 91 ימים עד 18 שנים), עקב פיגור בינוני, מחלות קשות והפרעות נפשיות קשות.
- ילד התלוי בעזרת הזולת הרבה יותר מבני גילו (בגיל 3 עד 18 שנים).
- ילד שיש לו ליקוי מיוחד: ליקוי שמיעה (מיום הלידה עד 18 שנים), תסמונת דאון (מיום הלידה עד 18 שנים), ליקוי ראייה (מגיל 91 ימים עד 18 שנים), אוטיזם ודומיהם (מגיל 91 ימים עד 18 שנים).
- ילד הזקוק לסיוע בתקשורת (מגיל 3) בשל העדר מוחלט של תקשורת מילולית.
- ילד הזקוק לטיפול רפואי מיוחד (בגיל 91 ימים עד 18 שנים)
|
|
| |
|
|
|
|
|
| תנאי זכאות | |
- הילד הוא ילדו של מבוטח שהוא תושב ישראל.
- הילד נמצא בישראל.
- הילד אינו מוחזק במשפחה אומנת או במוסד.
- הילד אינו מקבל קצבת ניידות, למעט מי שנקבעו לו 80% בניידות או שהוא זקוק לכיסא גלגלים ומשתמש בו. או שבמשפחה ישנם שני ילדים נכים או יותר שלפחות אחד מהם מקבל גם קצבת ניידות.
|
|
| |
|
|
|
|
|
| אופן הגשת התביעה | |
| את התביעה לגמלה יגיש ההורה שהילד נמצא עמו. אם הילד אינו נמצא עם הוריו, יגיש את התביעה האפוטרופוס של הילד או מי שמחזיק בו בפועל. התביעה תוגש בסניף המוסד לביטוח לאומי הסמוך למקום מגוריו של הילד, בטופס תביעה לגמלה לילד נכה.
|
|
| |
|
|
|
|
|
| הגשת תביעה חוזרת | |
אפשר להגיש תביעה חוזרת בעבור ילד שתביעה קודמת בגינו נדחתה או בעבור ילד המקבל גמלה חלקית, וזאת לאחר שחלפו 6 חודשים ממועד הדחייה או ממועד ההודעה על שיעור הגמלה.
התובע יוכל לבקש דיון מחדש בתביעה בכל זמן, ובלבד שימציא אישור רפואי על החמרה במצב הילד.
המוסד לביטוח לאומי ידון בבקשה רק לאחר שעברו 6 חודשים מיום שנדחתה התביעה לגמלה או מיום שנקבע שיעורה. אולם, אם לאחר קבלת המסמכים הרפואיים, לדעת רופא המוסד נוצרו עובדות חדשות שיש בהן כדי להגדיל את שיעור הגמלה, הבקשה תידון גם אם לא עברו 6 חודשים מיום ההחלטה הקודמת.
|
|
|
|
|
|
|
| תקופת הזכאות | |
גמלה לילד נכה משולמת מהחודש שבו הוגשה התביעה. אולם המוסד רשאי לשלם גמלה גם בעד התקופה שקדמה להגשת התביעה, אם על-פי המסמכים הרפואיים שהוגשו, התקיימו התנאים המזכים בגמלה. ואלה הכללים לתשלום רטרואקטיבי: |
|
| |
|
|
|
|
|
| שיעורי הגמלה | |
גמלה לילד נכה מורכבת מגמלה לסידורים מיוחדים ומגמלה לעזרה בלימודים ולטיפול התפתחותי.
סכום הגמלה מחושב באחוזים מקצבת נכות מלאה ליחיד העומדת כיום על 2,119 ש"ח (החל ב- 01.01.2012) .
מקבלי הגמלה המרבית לילד נכה מקבלים גם 17% תוספת לגמלה בשיעור 360 ש"ח (החל ב- 01.01.2012) . |
|
| |
|
|
|
|
|
| תוספת לילדים התלויים לחלוטין בעזרת הזולת | |
על פי שינוי בתקנות הביטוח הלאומי, תוגדל הקצבה לילדים נכים התלויים לחלוטין בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום יום (להתהלך בבית, לאכול, להתלבש, להתרחץ והגיינה אישית).*
הגדלת הקצבה תיעשה ב-2 שלבים: |
|
| |
|
|
|
|
|
| ערעור על החלטת המוסד | |
ערעור לוועדת העררים
ערעור לוועדת העררים לילד נכה אפשר להגיש במקרים הבאים:
- לא אושרה גמלה.
- אושרה גמלה חלקית.
- אושרה גמלה לתקופה זמנית
- לא אושר תשלום רטרואקטבי בעד התקופה המרבית.
|
|
| |
|
|
|
|
|
| טיפ בנושא ילד נכה | |
הורים לילדים המקבלים קצבה לילד נכה הסבורים שילדם תלוי לחלוטין בעזרת הזולת בפעולות היומיום, ולא קיבלו תוספת לקצבה החל בקצבת חודש אפריל 2012 – מתבקשים להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריהם טופס בקשה לבדיקת תלות (7824), כדי לקבל את התוספת.
לטופס הבקשה יש לצרף מסמכים רפואיים המעידים על מצבו התפקודי של הילד. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|