טופס הרשאה לחיוב חשבון נועד בעבור מעסיקים המיוצגים על-ידי מייצג, המחובר למערכת "ייצוג לקוחות" של המוסד לביטוח לאומי, וכן לצורך ביצוע הסכם תשלומים לכלל המעסיקים.