הטופס נועד לבדיקת הניכויים שנוכו משכרו של העובד לדמי ביטוח במהלך השנה, ולהחזרת ניכויים יתרים על ידי הביטוח הלאומי.כל עובד רשאי, לצורך תיאום דמי ביטוח, לבקש ממעסיקו את הטופס עם פירוט השכר עד 7 שנים למפרע.
בטופס זה מוסבר איך קובעים מי המעסיק העיקרי ומי המעסיק המשני של העובד, על פי הצהרת העובד בטופס 101 (טופס פרטי עובד).על המעסיקים של העובד לנכות דמי ביטוח משכרו של העובד בהתאם לקביעה הזאת.
טופס דיווח חודשי עבור חברי קיבוצים / מושבים שיתופיים.
טופס זה נועד לביצוע תיאום דמי ביטוח על ידי:
בתנאי שההכנסה אצל המעסיק העיקרי או אצל משלם הפנסיה העיקרי נמוכה מ-60% מהשכר הממוצע ( 5,171 ש"ח (החל ב- 01.01.2012) )
הטופס מיועד לעובדים המוגדרים כשכירים על- פי "צו סיווג מבוטחים" של הביטוח הלאומי כגון: מרצים, אמנים ומורי דרך.
הטופס נועד לעובדים שכירים/ מקבלי פנסיה מוקדמת ממספר מקורות, שהכנסתם ממקור אחד או מכמה מקורות עולה על סכום ההכנסה המרבית לתשלום דמי ביטוח - 41,850 ש"ח (החל ב- 01.01.2012) , המבקשים לקבל אישור עתידי על פי תיאום דמי ביטוח.
טופס הרשאה לחיוב חשבון נועד בעבור מעסיקים המיוצגים על-ידי מייצג, המחובר למערכת "ייצוג לקוחות" של המוסד לביטוח לאומי, וכן לצורך ביצוע הסכם תשלומים לכלל המעסיקים.
הטופס משמש את כל המייצגים (רואי חשבון, יועצי מס ועורכי דין) שאינם מקושרים למערכת "ייצוג לקוחות" של הביטוח הלאומי. את הטופס יש לשלוח לסניף הביטוח הלאומי שאליו שייך הלקוח. מייצגים המקושרים למערכת "ייצוג לקוחות", ימלאו טופס ייפוי כוח מתוך המערכת.
לתשומת הלב: המייצג יהיה מורשה גם לקבל מידע בנושא גמלאות, רק אם הלקוח יחתום על הסעיף המיוחד בנושא זה בסוף הטופס.
הטופס מיועד למבוטח שנשלח על ידי מעסיקו לעבוד בחו"ל. את הטופס ימלאו העובד ומעסיקו.