לדמי תאונה יהיו זכאים עובד שכיר, עובד עצמאי, מי שאינו עובד ועקרת בית שעונים על כל תנאי הזכאות.
שימו לב, מי שמשרת בצה"ל, מי שנמצא במאסר, מי שנמצא במוסד לטיפול רפואי או סיעודי - לא יהיו זכאים לדמי תאונה.
תנאי הזכאות:
תנאי ראשון: תושבות
אתה תושב/ת ישראלמי שמרכז חייו בישראל, לדוגמה מקום מגורים קבוע, מקום שהות המשפחה, מקום שבו מתחנכים הילדים, מקום עבודה עיקרי, מקום לימודים וכדומה.תנאי שני: גיל
מלאו לך 18 שנה ועדיין לא הגעת לגיל הפרישה.תנאי שלישי: אירעה לך תאונה שפגעה בכושר התפקוד שלך
אירעה לך תאונהאירוע פתאומי שאדם נחבל בו בגופו מגורם חיצוני, ועקב כך איבד את כושרו לתפקד, ובתנאי שאין זו תאונת עבודה או תאונת דרכים. בישראל או
בחוץ לארץ, ואינך
מסוגל לתפקד בעקבות התאונה.רמת התפקוד נבדקת בהתאם למצבך התעסוקתי:- עובד שכיר - אם אתה לא מסוגל לעבוד בעבודתך או בעבודה
מתאימה אחרת, ולא נותרו לך ימי מחלה מהמעסיק לניצול.
- עובד עצמאי - אם אתה לא מסוגל לעבוד בעבודתך או בעבודה
מתאימה אחרת.
- מי שאינו עובד שכיר ואינו עובד עצמאי - אם אתה מאושפז
בבית חולים או מרותק לבית.
- עקר/ת בית - אם אינך מסוגל/ת לעבוד בעבודות משק הבית.
שים לב, אם התאונה אירעה תוך כדי ועקב עבודה, עליך לבדוק את זכאותך לדמי פגיעה
בעבודה ולא לדמי תאונה.תנאי רביעי: בדיקה רפואית
עליך להיבדק בדיקה רפואית בתוך 72 שעות משעת התאונה.
אם לא נבדקת בתוך 72 שעות משעת התאונה, כיוון שהנזק הרפואי מהפגיעה התגלה בתוך שבועיים מיום התאונה, תוכל להיות זכאי לדמי תאונה, בהתאם לאישור הביטוח הלאומי.
תנאי חמישי: אתה לא זכאי לפיצוי אחר
דמי התאונה ישולמו לך אם אינך זכאי לפי החוק לתשלום מגורם אחר על ימי אובדן כושר העבודה או התפקוד
לדוגמה: ימי מחלה ממעסיק, תשלום לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות
דרכים וכדומה.
שים לב, פיצוי מחברת ביטוח עבור תאונה אישית אינו פוגע בזכאות לדמי תאונה, וניתן לקבל במקביל גם דמי תאונה מהביטוח הלאומי וגם תשלום מחברת ביטוח.