|
|
| החוק המשופר ליוצאים לעבודה | |
"ועדת לרון " הוקמה כדי לבחון את שילובם של אנשים עם מוגבלויות בשוק העבודה. לאור המלצות הוועדה, החל ב-1.8.09 יתוקן חוק הביטוח הלאומי, כדי לשפר את התנאים של מקבלי קצבת נכות שיוצאים לעבוד.
התיקון בחוק משפר את התנאים של מי שיוצא לעבוד, ואינו פוגע בזכויות של מי שלא עובד.
עיקרי התיקון:
1. אם נקבעה לך דרגת אי-כושר יציבה, לא תיבדק מחדש עם צאתך לעבודה.
2. הסכום הכולל שתקבל מעבודה ומקצבה, יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד. לכן ככל שתרוויח יותר מעבודה, כך הכנסותיך הכוללות יגדלו.
3. תמשיך לקבל הטבות נלוות על-פי הכללים שנקבעו.
4. רשת ביטחון למשך שלוש שנים - אם תפסיק לעבוד או אם הכנסותיך יופחתו, תוכל לחזור ולקבל קצבת נכות כמו שקיבלת קודם, ללא בדיקות נוספות.
5. אם בחודש יולי 2009 תקבל קצבת נכות ויהיו לך הכנסות מעבודה, תקבל קצבה לפי החוק החדש, רק אם תבחר בכך.
6. על-פי החוק קיימת קצבה חדשה - "קצבת עידוד". קצבה זו תשולם במקום קצבת הנכות, למי שהכנסתו מעבודה עולה על הסכום שנקבע בחוק. בכך יישמר העיקרון, לפיו הסכום הכולל שתקבל מעבודה ומקצבה יהיה תמיד גבוה יותר מקצבת נכות בלבד.
7. על פי התיקון בחוק נקבעו 4 דרגות אי-כושר: 60%, 65%, 74% או 100%.
אם אתה רוצה לצאת לעבוד, או אם אתה עובד ורוצה לבדוק אפשרויות תעסוקה נוספות, שירותי השיקום המקצועי של המוסד לביטוח לאומי עומדים לרשותך. |
|
| |
|
|
|
|
|
| תנאי הזכאות | |
1. נכה או עקרת בית נכה
2. נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע למבוטח נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
לעקרת בית נכה – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
3. דרגת אי-כושר– פקיד התביעות של הביטוח הלאומי קבע שהמבוטח/ת איבדו 50% לפחות מכושרם להשתכר או לתפקד במשק בית. |
|
| |
|
|
|
|
|
| אופן הגשת התביעה | |
מי שסבור שלפי האמור לעיל הוא זכאי לקצבת נכות חודשית, יפנה אל סניף המוסד לביטוח לאומי שבמקום מגוריו, ויגיש תביעה לקצבה בטופס תביעה לקצבת נכות והצהרה למחלקת הביטוח והגבייה. על–פי החוק ידון המוסד לביטוח לאומי בתביעה לקצבת נכות בתום 90 יום מן היום, שלפי טענת תובע הקצבה אבד כושרו להשתכר (או לתפקד במשק בית, כשמדובר בעקרת בית), או הצטמצם ב-50% או יותר.
את התביעה לקצבה יגיש תובע הקצבה עצמו. אם אין הוא מסוגל להגיש את התביעה בשל מצבו הגופני או הנפשי, רשאים בן משפחה שלו (בן זוג, ילד, הורה או נכד) או האפוטרופוס שלו או העובד הסוציאלי המטפל בו או אדם אחר המייצג אותו להגיש את התביעה בשמו.
הגשת תביעה לנכות אינה שוללת את הזכות להגיש גם תביעה פרטית לחברת ביטוח בגין אי–כושר. |
|
| |
|
|
|
|
|
| מסמכים נוספים להגשה | |
לטופס התביעה יש לצרף מסמכים רפואיים, אישורים על עבודה ושכר ממקומות העבודה וכל מסמך שיש בו כדי להוכיח את הזכאות לקצבה.
עובד עצמאי יצהיר במחלקת הביטוח והגבייה שבסניף המוסד לביטוח לאומי על השינויים בעבודתו ובהכנסותיו עקב הנכות, וימציא את השומות האחרונות שבידו. |
|
|
|
|
|
|
| בדיקה על ידי ועדה רפואית | |
מהי ועדה רפואית?
ועדה רפואית מורכבת מרופא אחד המתמחה בתחום רפואי מסוים, ומזכיר ישיבה, שתפקידו לדאוג לשמירה על זכויותיך ולרשום את דוח הוועדה. אם התלוננת על מספר מחלות או מספר ליקויים רפואיים ,ייתכן כי תיבדק על ידי מספר רופאים מומחים, וכן אם בעקבות הבדיקה, מתברר שיש צורך בבדיקה נוספת על ידי רופא מומחה אחר, תוזמן לועדה נוספת או ליותר.
את חוות הדעת של הרופאים המומחים שבדקו אותך מעבירים ל"רופא מוסמך" ,הקובע את אחוז הנכות הרפואית שלך מכל המחלות ביחד.
תפקיד הרופא בוועדה הרפואית לקבוע מהן המחלות או הליקויים הרפואיים שאתה סובל מהם ,ולתרגם אותם, בהתאם לרמת החומרה שלהם, לאחוזי נכות רפואית, לפי ספר המבחנים שבתקנות הביטוח הלאומי. הספר מכיל 10 פרקים לפי מערכות הגוף השונות (ראה בהמשך). |
|
| |
|
|
|
|
|
| קביעת אחוז הנכות הרפואית | |
|
הוועדה הרפואית קובעת את אחוזי הנכות שלך לפי רשימת המבחנים הרפואיים לדרגות הנכות שבתקנות הביטוח הלאומי. ברשימה מופיע אחוז נכות מוגדר לכל ליקוי רפואי.
לדוגמה: מי שרגלו נקטעה בפרק הירך, יקבע לו הרופא נכות רפואית בשיעור 80%, לפי סעיף47 (6) (א) שברשימת המבחנים.
רשימת המבחנים מופיעה באתר ,ב"מדור חוקים ותקנות", בספר המבחנים. |
|
| |
|
|
|
|
|
| קביעת דרגת אי–הכושר להשתכר או לתפקד במשק בית | |
| פקיד התביעות של המוסד לביטוח לאומי יחליט אם המבוטח "נכה" או "עקרת בית נכה" ויקבע את דרגת אי-הכושר לאחר שיתייעץ עם רופא מוסמך ועם פקיד שיקום של המוסד לביטוח לאומי. דרגות אי-הכושר האפשריות הן: 60%, 65%, 74%, 75% ו-100%. |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| בדיקה מחדש | |
| בבדיקה מחדש, בין שנעשתה לפי בקשת המבוטח ובין שנעשתה לפי החלטת המוסד לביטוח לאומי, רשאי המוסד להפחית את אחוז הנכות הרפואית ואת דרגת אי–הכושר. |
|
| |
|
|
|
|
|
| תחילת הזכאות | |
הזכות לקצבה מתחילה בתום 90 יום ממועד תחילת אי הכושר להשתכר/ לתפקד במשק הבית ( התאריך הקובע ), ואולם אם ביום ה-91 מקבל הנכה דמי מחלה ממעסיקו או מקופת גמל , תתחיל זכותו לקצבת נכות רק בתום פרק הזמן שבעדו שולמו לו דמי מחלה. מועד תחילת אי הכושר המוקדם ביותר האפשרי הוא 15 חודשים לפני הגשת התביעה.
|
|
|
|
|
|
|
| שיעורי הקצבה | |
א. נכה או עקרת בית נכה שנקבעה להם דרגת אי–כושר (להשתכר או לתפקד במשק בית) בשיעור של 75% או יותר זכאים לקצבת נכות חודשית מלאה. שיעור הקצבה המלאה ליחיד - 2,081 ש"ח (החל ב- 01.01.2009)
לנכים בעלי דרגת אי–כושר בשיעור של 75% או יותר שאינם שוהים במוסד, ואחוז נכותם הרפואית 50% לפחות, משולמת קצבה חודשית נוספת (ק.ח.ן) בסכום שנע בין 224 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ל - 331 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) , בהתאם לאחוז הנכות הרפואית שנקבעה להם.
ב. נכה או עקרת בית נכה שנקבעה להם דרגת אי–כושר בשיעור שבין 60% ל–74% זכאים לקצבת נכות חודשית חלקית לפי דרגת אי–הכושר. לדוגמה: נכה שנקבעה לו דרגת אי–כושר להשתכר בשיעור של 60% מקצבת הנכות המלאה ליחיד.
ג. נכה שיש בו תלויים זכאי לתוספת בעדם. |
|
| |
|
|
|
|
|
| פטור מתשלום דמי ביטוח | |
- מקבל קצבת נכות שאין לו כל הכנסה אחרת - פטור מתשלום דמי ביטוח בעד הזמן שמגיעה לו הקצבה.
- מקבל קצבת נכות שנקבעה לו דרגת אי-כושר להשתכר בשיעור של 75% לפחות לצמיתות או לתקופה זמנית של שנה לפחות - פטור מתשלום דמי ביטוח בעד הזמן שמגיעה לו הקצבה, גם אם יש לו הכנסה אחרת. אבל אם הוא עובד עצמאי, ישלם דמי ביטוח נפגעי עבודה; ואם הוא עובד שכיר, ישלם בעדו המעסיק דמי ביטוח נפגעי עבודה ודמי ביטוח זכויות עובדים בפשיטת רגל ופירוק תאגיד.
|
|
| |
|
|
|
|
|
| תשלום הקצבה | |
קצבת הנכות משולמת ב–28 בחודש לחשבון הבנק של הזכאי לקצבה. אם לדעת המוסד לביטוח לאומי הזכאי לקצבה אינו מסוגל עקב נכותו להשתמש בקצבה לטובתו או לטובת ה"תלויים" בו, תשולם הקצבה (כולה או מקצתה) למי שימנה המוסד לביטוח לאומי כמקבל הקצבה (הקצבה תשולם לחשבון הבנק של אותו אדם).
אם הוגשה התביעה לקצבה על–ידי האפוטרופוס של הזכאי לקצבה, תשולם הקצבה לחשבון בנק שיפתח האפוטרופוס על שם הזכאי לקצבה. על–פי דרישתו של בן/בת הזוג תשולם התוספת בעדו במישרין לידיו/ה. |
|
|
|
|
|
|
| קבלת קצבת נכות בזמן עבודה | |
|
אפשר לעבוד, להשתכר ולקבל קצבת נכות, אם לדעת הביטוח הלאומי בשל מצבך הרפואי אינך יכול להשתכר יותר ממה שאתה משתכר בפועל, ואם הכנסתך החודשית מעבודה (ברוטו) היא אחת מ- 3 האפשרויות הבאות:
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| שהות בחוץ לארץ | |
| קצבת הנכות משולמת לנכה תושב ישראל השוהה בחו"ל, בששת החודשים הראשונים מהיציאה מהארץ. תשלום הקצבה לאחר 6 חודשים אפשרי בתנאים מסוימים, כגון אם הוא או בן זוגו מועסקים על-יד מעסיק ישראלי בחו"ל, או אם דרוש לו טיפול רפואי מיוחד. |
|
|
|
|
|
|
| הודעה על שינויים | |
עליך להודיע למוסד לביטוח לאומי על כל שינוי, שיש בו כדי להשפיע על זכאותך לקצבה או על אופן תשלום הקצבה, בתוך 30 יום ממועד השינוי (שינוי בהכנסותיך ובהכנסות בן הזוג, שינוי במצב המשפחתי, שינוי כתובת וכד’). |
|
|
|
|
|
|
| קצבה שלא נגבתה על–ידי הזכאי | |
מקבל קצבת נכות כללית שנפטר בלי שגבה את מלוא הקצבה המגיעה לו, תשולם הקצבה המגיעה לשאיריו (אלמנה/אלמן או יתומים הזכאים לקצבת שאירים מן הביטוח הלאומי). אם הזכאי לקצבה לא הניח שאירים, תשולם הקצבה למי שיוכיח שסיפק לזכאי לקצבה מצרכים או שירותים חיוניים בשנה האחרונה לחייו, ולא שולם לו בעדם.
הסכום שישולם לא יעלה על סכום הקצבה בעד ששת החודשים שלפני פטירת הזכאי. |
|
| |
|
|
|
|
|
| תו חניה לרכב נכה | |
|
מקבלי קצבת נכות שנקבעו להם 60% נכות רפואית לפחות, והמוגבלות שלהם אינה מוגבלות בניידות עשויים להיות זכאים לפטור מאגרת רישוי ותו חניה לנכה.
לשם קבלת הפטור מאגרת הרישוי והתו אתה מתבקש לפנות בכתב למשרד התחבורה ת.ד 72 חולון 58100 ולצרף צילום פרוטוקול רפואי.
במשרד התחבורה יחליטו אם אתה זכאי לקבל פטור מאגרת רישוי ותו חנייה לנכה.
אם עדיין לא הגעת לגיל פרישה, ואתה מוגבל בניידות עליך לפנות לקבלת תו חנייה לנכה ללשכת הבריאות המחוזית שבאזור מגוריך.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| למקבל קצבאות נוספות | |
- לא ניתן לקבל עבור אותה תקופה קצבת נכות ואחת מהקצבאות הבאות: נכות מעבודה, שאירים.
- לא ניתן לקבל עבור אותה תקופה קצבת נכות ודמי אבטלה - כאשר הנכות הרפואית היא 100% ודרגת אי הכושר 100%.
- למקבל קצבת הבטחת הכנסה שנקבעה לו זכאות לקצבת נכות, מקוזזים תשלומי קצבת הנכות מקצבת הבטחת הכנסה.
- הזכאי עקב מאורע אחד לקצבת נכות ולתגמול או למענק לפי חוקים אחרים, יבחר באחת הקצבאות. ואלה החוקים: חוק הנכים, חוק המשטרה, חוק נפגעי פעולות איבה, חוק שירות בתי הסוהר, חוק נכי המלחמה בנאצים, חוק נכי רדיפות הנאצים, חוק תגמול לחייל, חוק שירות המדינה (סעיפים 63ז ו-63 ח').
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| תעודת נכה | |
לכל מקבלי קצבת נכות כללית, קצבה לשירותים מיוחדים לנכים קשים, קצבה לילד נכה וקצבת ניידות נשלחת באמצעות הדואר תעודת נכה.
התעודה נשלחת באופן אוטומטי לאחר אישור הבקשה לקצבה וכן לאחר חידוש הקצבה אחרי ששולמה קצבה זמנית, ואין צורך לפנות לביטוח הלאומי לקבלת התעודה.
תוקף התעודה הוא ל- 5 שנים או עד סיום תקופת הזכאות לקצבה - לפי המוקדם מביניהם.
בסיום התקופה, אם יש עדיין זכאות לקצבה, נשלחת תעודה חדשה באופן אוטומטי.
נא הקפידו שכתובתכם במוסד לביטוח לאומי תהיה מעודכנת.
התעודה בשפה העברית נושאת את שם הנכה ומספר תעודת הזהות שלו, בלי תמונה, ולכן בעת הצגת התעודה למימוש הטבות, עליך להציג גם תעודה מזהה.
אם לא קיבלת את התעודה (בדרך כלל בגלל כתובת שגויה) או שהיא אבדה לך, נא פנה לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריך.
מי שאינו זכאי יותר לקצבה, יישלח אליו מכתב, ובו יובהר שהתעודה איננה בתוקף ואין להשתמש בה.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| טיפ בנושא נכות | |
בדיקת הזכאות לקצבת נכות היא בדיקה מורכבת ונדרש לה זמן ממושך למדי. כדי לקצר ככל האפשר את משך הבדיקה, יש לרשום בטופס התביעה לקצבה את כל הפרטים, ולהמציא למוסד לביטוח לאומי את כל המסמכים הנדרשים. כמו כן יש להתייצב לבדיקה רפואית בהתאם להזמנה. |
|
|
|
|
|
|