|
|
| אילו שירותים יינתנו לזכאי לגמלת סיעוד | |
על פי חוק ביטוח סיעוד, זכאי לגמלת סיעוד יקבל שירותים שיסייעו לו ולמשפחתו בביצוע פעולות יום יומיות, בניהול משק הבית, בטיפול בו ובהשגחה עליו - והכול לפי צורכי המבוטח ובחירתו בתוך מסגרת הזכאות. |
|
| |
|
|
|
|
|
| אופן הגשת התביעה | |
טופס תביעה לגמלת סיעוד יוגש בסניף המוסד לביטוח לאומי במקום המגורים או יישלח בדואר. את התביעה יכול להגיש גם אדם אחר המייצג את המבוטח (בן משפחה, האפוטרופוס, העובד הסוציאלי או האחות). בטופס התביעה יש לקבל חוות דעת מן הרופא המטפל, ואל הטופס יש לצרף אישורים על הכנסות.
עם החלטת המוסד לביטוח לאומי בתביעה, התובע יקבל הודעה על זכאותו או אי זכאותו. להודעה יצורף מידע המפרט את סל השירותים המצוי באזור מגוריו, לבחירתו. |
|
|
|
|
|
|
| תקופת הזכאות המרבית | |
הזכאות לגמלת סיעוד אינה נקבעת לצמיתות, ומזמן לזמן יבדוק המוסד לביטוח לאומי את מצבו של המבוטח, את זכותו להוסיף ולקבל גמלת סיעוד ואת שיעור הגמלה המגיעה לו.
אם החמיר מצבו של המבוטח, הוא ומשפחתו רשאים לפנות אל המוסד לביטוח לאומי ולבקש בדיקה מחודשת. |
|
|
|
|
|
|
| טיפ בנושא סיעוד | |
המתקשה במילוי טופס התביעה לגמלת סיעוד יוכל לקבל עזרה מפקיד התביעות או מעובדי שירות הייעוץ לקשיש שבסניף המוסד לביטוח לאומי שמקום מגוריו. את התביעה לגמלת סיעוד יכול להגיש גם אדם אחר המייצג את המבוטח (כגון בן משפחה, האפוטרופוס, העובד הסוציאלי או האחות).
גם ערעור על החלטת הביטוח הלאומי ועל החלטת הוועדה המקומית רשאים למסור בן משפחה של המבוטח או האפוטרופוס שלו . |
|
|
|
|
|
|
| ערר על תוצאות הערכת תלות | |
| זכותו של כל מי שמגיש תביעה לגמלת סיעוד להגיש ערר על החלטת פקיד התביעות בעניין מידת התלות שנקבעה לו בפעילות היום יום והצורך בהשגחה. |
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| קבלת גמלת סיעוד בכסף במקום בשירותים, למי שמעסיק מטפל צמוד | |
| המוסד לביטוח לאומי עורך ניסוי בסניפים נהריה, רמת גן, בני ברק ואשקלון, שבהם יוכלו מקבלי גמלת סיעוד, המעסיקים מטפל צמוד, לקבל את גמלת הסיעוד בכסף במקום בשירותים, כפי שהיה עד כה.
מידע מפורט על תנאי הזכאות ואופן הגשת הבקשה ניתן לקבל בחוברת ההסברה או בטלפון 02-6463456 בימים א-ה בשעות 13:00 -15:00.
להורדת טופס בקשה לתשלום גמלה בכסף למעסיק מטפל צמוד - לחץ כאן |
|
|
|
|
|
|
| שיעורי הגמלה | |
הזכאי לגמלה, בוחר את סוג השירותים הרצויים לו, אחד או יותר, מתוך סל השירותים הקיים.
השיעורים שבהם ניתנים כל סוגי השירותים האלה נקבעו ב- 3 רמות, לפי מידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת או ההשגחה שהוא זקוק לה (ראה פירוט בהמשך).
בפרק זה שיעורי הגמלה מתייחסים רק ל-2 סוגי שירותים מתוך סל השירותים: שעות טיפול שבועיות בבית וימי ביקור במרכז יום. השיעורים של השירותים שלא פורטו כאן, יימסרו לכם על-ידי העובד הסוציאלי, שיבקר בביתכם וייעץ לכם בבחירת סל השירותים המתאים לכם.
להלן פירוט 3 הרמות שנקבעו בשיעורי הגמלה, בהתאם למידת התלות בעזרת הזולת: |
|
| |
|
|
|
|
|
| תנאי זכאות | |
| חמישה תנאים קובעים את זכאות המבוטח לגמלת סיעוד, ואלה הם: |
|
| |
|
|
|
|