إن متضررا في عمل عدائي قدم مطالبة بمستحَق عجز،
سيُستدعى للمثول أمام لجنة طبية، تملك صلاحية لتحديد درجة عجزه لفترة مؤقتة أم
ثابتة، بحسب خطورة التضرر.
ومن المهم المعرفة! يمكن الحصول على خدمات تأمين الاستشارة والتحضير للجان الطبية مجانا في مركز 'ياد ميخافينيت'. فلتعيين مقابلة اتّصِلوا 2496*
اللجنة الطبية
تتمثل مهمة اللجنة الطبية بتقييم درجة العجز للمتضرر،
استنادا إلى المواد والفحوصات الطبية، والتعبير عن ذلك بنِسَب مئوية.
حيث يكون أعضاء اللجنة الطبية عبارة عن أطباء أخصائيين
يعيَّنون من قبل وزير الرفاه الاجتماعي. وقد تشمل تركيبة اللجنة طبيبا واحدا أم
اكثر، حسب الحاجة. وتعتمد قرارات اللجنة على الفحوصات الطبية والاختبارات الخاصة
لتحديد درجة العجز.
إختبارات لتحديد درجة العجز
تكون هذه قائمةً بأنواع إصابات وأمراض؛ حيث حُدِّدت لكل
نوع إصابة أو مرض نسبة عجز، مع بيان تفصيلي بالقيود الصحية التي تسبب فيها. وفي
احتساب نسبة العجز لا يؤخذ بالحسبان عيب صحي كان متواجدا قبل وقوع الإصابة، أو عيب صحي ظهر
بعده ليس كنتيجة مباشرة عنه.
توجيهات لمفحوص حين مثوله أمام اللجنة الطبية
يتواجد أمام اللجنة الطبية ملفكم الطبي، الذي يحتوي على
مستندات عن الانجراح أو المرض، وردت من الجهات الطبية المختصة. وعليكم أن تأخذوا بعين
الاعتبار أن المعلومات الأساسية معروفة لأعضاء اللجنة، ولذلك من المهم أن تكملوا ما
يكون معروفا بمواد طبية حديثة وتُحْضروا معكم ملخصات معلومات مَرَضية، وإقرارات وما
يشابه.
وتكون اللجنة الطبية مفوَّضة بتحديد درجة عجزكم فقط
بالنسبة للانجراح أو المرض اللذين يرتبطان بالتضرر في حدث عدائي الذي اعتُرِف لكم به.
إحتساب درجة العجز
بإمكانك الاستعانة بحاسبة لاحتساب درجة العجز.
تُحتسب درجة العجز بالشكل الآتي:
- حين توجد إصابة واحدة، ستكون درجة العجز كدرجة العجز لتلك
الإصابة. فمثلا: من حُدِّدت له درجة عجز بنسبة %40 عن إصابة واحدة، ستكون درجة عجزه
%40.
- حين توجد بضع إصابات، تكون لكل واحدة منها درجة عجز
منفصلة- يتم ترجيحها. فمثلا: لما توجد إصابتان، الأولى بدرجة %60 والثانية بدرجة %30،
ستكون درجة العجز الأولى %60 والثانية %12- التي تشكل %30 من ضمن ال-%40 الباقية؛
بحيث ستصبح درجة العجز الإجمالية %72.
- بطريقة الاحتساب هذه، كلما يزيد عدد الإصابات، تقلّ درجة
العجز الصافية لكل إصابة تنضاف للإصابة الأساسية الأولى.
- حين تلحق إصابتان أم أكثر بأعضاءً جسمية زوجية (مثلا: يدين
أم رجلين)، يجوز للجنة الطبية أن تجمع درجتيْ العجز لهذه الأعضاء. فمثلا: إن عجز
%40 في يد واحدة و-%30 في الأخرى سيساوي %70 درجة عجز إجمالية.
- مع ذلك، سوف لا تتعدى درجة العجز النهائية %100. فمثلا:
إن عجز %40 في رجل واحدة و-%70 في الأخرى يساوي %100 درجة عجز إجمالية (وليس
%110).
إستدعاء إلى إعادة الفحص
- إذا كانت درجة عجزكم مؤقتة، أو كان قد طرأ تغيّر على
درجة عجزكم، فستُستدعون إلى المثول ثانية أمام اللجنة الطبية.
- يجوز للتأمين الوطني الإيعاز بإجراء فحص معاد مرة سنويا، ولكنه يمكن تسبيق موعد الفحص،
إذا كان هناك أساس للافتراض بأنه طرأ تغيّر على درجة عجزكم (ولكنه ليس أقل من ستة
أشهر بعد صدور قرار اللجنة).
- إذا لم يمكنكم المثول في الموعد المحدد، فيلزمكم
الإعلام عن ذلك مسبقا وتحديد موعد آخر.
- إذا كنتم قد تم استدعاؤكم إلى إعادة الفحص أمام اللجنة
الطبية ولم تكونو قد حضرتم إلى الفحص في الموعد، وكانت قد انقضت على يوم تحديد
درجة عجزكم الأخيرة ستة أشهر على الأقل- فيجوز للتأمين الوطني تخفيض
مستحقاتكم.
طلب بإعادة المناقشة
إذا اعتقدتم أنه طرأ تدهور لوضعكم الصحي من جراء التضرر
في حدث عدائي، وكانت قد انقضت ستة أشهر على يوم صدور قرار اللجنة حول عجزكم- فيجوز
لكم الطلب بإعادة مناقشة وضعكم. حيث يجب أن يرفَق بالطلب إقرار من طبيب يدل على
التغيّر.