إستمارة استفسارات لأشخاص أصحاب إعاقة سمعية، وصمم، وبكم

عند التوجه لأجل شخص آخر (ولد، زوج/ة / شريك/ة حياة، والد) يجب تعبئة تفاصيله.
فسيُبعث الجواب إليك عبر عنوان البريد الإلكتروني الذي سجلته، شريطة كونك قد أثبتّ هويتك بنجاح.
من المعلوم لي، أن الجواب الذي سيُبعث إليّ عبر عنوان البريد الإلكتروني الذي سجلته، قد يتضمن معلومات شخصية وحساسة حولي، فأبرّئ التأمين الوطني من أي مسؤولية في حالة وصول المعلومات إلى شخص آخر.
יمن المعلوم لي، ان المعلومات التي سأوافى بها عبر البريد الإلكتروني قد تطرأ عليها تغييرات، حسب قرار الموظف في الفرع.