مزايا في مواضيع طبية

تأمين صحي

يكون كل مقيم إسرائيلي مؤمَّنا بتأمين صحي رسمي. 

فإن أرملا/ة، أو والدِين/ات ثواكل، أو أيتاما فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي، تُخصم رسوم التأمين الصحي من أجرهم أو من مدخول آخر- سيقبضون ضمن المستحَق المالي الشهري "المساهمة في تغطية رسوم التأمين الصحي".  

وإذا لم يملكو مداخيل- فستُخصم رسوم التأمين الصحي من المستحَق المالي الذي يُدفع لهم، من أجل الحفاظ على حقوقهم كمؤمَّنين بتأمين صحي.

ولكي يمكننا التحقق فيما إذا دفعنا لكم "المساهمة في تغطية رسوم التأمين الصحي" ضمن المستحَق الشهري، أو خصمنا لكم رسوم التأمين الصحي من المستحَق المالي الشهري- يجب عليكم إعلام دائرة متضرري الأعمال العدائية في الفرع الذي يعتني بكم فيما إذا خُصِمت لكم رسوم تأمين صحي من مدخول آخر.

إنتبِهوا، بإمكانكم التوجه إلى الفرع عن طريق الموقع.  

للحصول على المساعدة في المواضيع الآتية، يجب التوجه إلى دائرة إعادة التأهيل في فرع مكان السكن:

المكوث للعلاج في مؤسسة طبية أو دار للمسنين

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- ممن يحتاجون بحسب إقرار طبي لرعاية وعناية في مؤسسة تمريضية، وممن لا يكفي مدخولهم من أي مصدر كان لتمويل هذه النفقة، سيستحقون مزية المساهمة في تمويل نفقات مكوثهم في المؤسسة المعنية. فسيُمنح التمويل بدلا من المستحَق المالي الشهري.

حيث يتحدد مقدار المساعدة بحسب تعرفة وزارة الصحة للمكوث للعلاج النهاري في دار للمسنين، وبحسب المداخيل.

وإن والدا/ة ثاكلا/ة أو أرملا/ة يدخلان إلى قسم مستقل، سيستحقان منحة مساهمة في تغطية أجور الدخول، شريطة أنه يوجد في دار المسنين قسم تمريضي، أو حين يُفتتح قسم كهذا في موعد لاحق. فسوف لا تعطى المنحة لمستحقين يشترون وحدة سكنية كملك على اسمهم.

حيث يكون مقدار المساهمة بنسبة تتحدد من حين لآخر، وبحسب تعرفات وزارة الصحة. 

وإن والدا ثاكلا أو أرملة مكثا للعلاج في مستشفى لإعادة التأهيل، أو في قسم المرضى التمريضيين بحالة مركَّبة أو في مستشفى للحالات النهائية، سيموَّل مكوثهما من قبل صندوق المرضى. حيث سيسدد التأمين الوطني لهذين المستحقيْن الفرقية التي يتوجب عليهما سدادها والتي لا يغطيها تمويل صندوق المرضى، من خلال الخصم من مدخولهما.

دفعة عن مساعدة على تأدية الأعمال اليومية عَقِب إعاقة صحية (مساعدة من جانب الغير)

أرمل، أو أرملة، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي ووالدون/ات ثواكل/تاكلات- يحتاجون من جراء إعاقة صحية لمساعدة شخص آخر على تأدية الأعمال اليومية، سيتم التحقق من استحقاقهم لتمويل مساعدة تمريضية بواسطة شركات تمريضية أو بواسطة علاوة مالية على المستحَق المالي الشهري لمن يشغل عاملا أجنبيا.

حيث سيتحدد مقدار المعونة بحسب توصية طبيب مع خصم مقدار المساهمة الذاتية، وشريطة أن المستحِق لا يقبض معونة مشابهة من جهة أخرى (مخصص تمريض أو خدمات خاصة من التأمين الوطني، أو مخصص من وزارة الدفاع وما يشابه).

سفرات للخضوع لعناية طبية

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- لا يستطيعون لأسباب طبية السفر في المواصلات العامة، ولم يستفيدو من استحقاقهم لمركبة للاستعمال الشخصي في السنوات ال-4 الأخيرة (لوالدين/ات في 5 سنوات)- يستحقون مزية المساهمة في تغطية نفقات السفر في سيارة أجرة و/أو سيارة إسعاف للخضوع لعناية طبية أو فحص في مستشفى أو عيادة أخصائيين. حيث لا يزيد عدد السفرات المصادَق عليه عن 10 شهريا (ذهابا وإيابا). فلا قيود على عدد السفرات للخضوع لعلاج كيميائي أو غسيل كلوي.  

أجهزة طبية

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يستحقون مزية المساهمة في شراء أو استئجار أجهزة طبية، بحسب قائمة مصادَق عليها من قبل جناح إعادة التأهيل وكتكملة للاستحقاق ضمن التأمين التكميلي/عن وزارة الصحة. في/تعفى والد/ة من يمكث في مؤسسة تمريضية من المساهمة الذاتية.   

أدوية

أرمل، أو أرملة، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يكونون مرضى مزمنين أو يعانون من أمراض مستمرة، يستحقون كامل التمويل لأدوية كيميائية، يتم شراؤها في صيدلية خصوصية أو في صناديق مرضى بموجب وصفة طبية.

وفي حالات يتم فيها شراء الأدوية في صيدليات خصوصية، سيُمنح التمويل لدى إبراز إقرار بأن الدواء لا يموَّل من قبل صندوق مرضى. حيث لا تُعتبر مكمِّلات غذائية وفيتامينات دواءً، إلا إذا كانت الفيتامينات قد تم شراؤها بموجب تعليمات الطبيب كعناية طبية بالمرض وتحت شروط معينة.  

حيث تُشمل المعونة لتمويل الأدوية لوالدين/ات ثواكل/ثاكلات ضمن المخصص الشهري، وتبيَّن بالتفصيل في القسيمة الشهرية للمستحَق المالي المعني (ضمن المزية "مشمول").

فإن والدين/ات يزيد إنفاقهم السنوي على أدوية عن مقدار "المشمول"، سيمكنهم الحصول على استرداد عن مقدار الزيادة، على أساس إقرار طبي وإيصالات ستقدَّم إلى موظف أعادة التأهيل.  

إستشارة طبية

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يعانون من مرض مزمن، أو يحتاجون للتدخل الجراحي، يستحقون تمويل استشارة طبية مقدَّمة من قبل طبيب أخصائي فقط، مرة سنويا، حول أمراض تتطلب الاعتناء الطبي المستمر أو التدخل الجراحي. حيث سيتم استرداد قيمة الدفعة لقاء فاتورة ضريبية/إيصال. فيبلغ مقدار الاسترداد الأقصى 850 ش.ج..  

منتجات ماصة لكبار السن

والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أرمل، أو أرملة، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يستهلكون منتجات ماصة وفُوَطا صحية من جراء عدم السيطرة على المصرّات، يستحقون مزية المساهمة في تمويل المنتجات. حيث يكون التمويل منوطا بالموافاة بإقرار طبي وإيصال. فيجب تقديم فاتورة ضريبية/إيصال إلى دائرة إعادة التأهيل وفي غضون ما لا يزيد عن سنة من موعد الشراء.

فيبلغ مقدار المساهمة الأقصى 381 ش.ج. شهريا. 

أحذية مريحة للعظام

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يحتاجون بحسب توصية طبيب لأحذية مريحة للعظام، تُصنع في معهد خاص لأجهزة مريحة للعظام، سيُدفع لهم استرداد لا يزيد عن 976 ش.ج. سنويا. حيث يكون التمويل لسنة واحدة ومنوطا بالموافاة بإقرار طبي وإيصال.

عنايات بالطب التكميلي

ي/تستحق والد/ة ثاكل/ة مزية المساهمة في تمويل ما لا يزيد عن 20 عناية سنويا بالطب التكميلي، بحسب مصادقة وتوصية طبيب معالج وإيصال أصلي، وفي غضون ما لا يزيد عن سنة من موعد الإنفاق. فيبلغ مقدار الاسترداد الأقصى 138 ش.ج. لعناية.  

حيث يُمنح الاسترداد عن عنايات بديلة، كما يبيَّن بالتفصيل في القائمة الآتية: 

الوخز بالإبر، الارتجاع البيولوجي، التنويم المغناطيسي، فقدان الوزن الكلي، علم السموم المثلية، التيونا، المعالجة اليدوية، العلاج الطبيعي، التدليك الطبي، أسلوب فيلدنكريز، علاجات زهرة باخ، الطب الصيني، علم المنعكسات، الشياتسو، تقنية ألكسندر، طريقة باولا.    

لا حاجة لاستنفاد الحقوق في صناديق المرضى و/أو تأمين تكميلي.

الشفاء بعد المكوث للعلاج

أرمل، أو أرملة، أو والد/ة ثاكل/ة، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- مكثوا للعلاج أربع ليالٍ على الأقل في المستشفى، أو خضعوا لعنايات من العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي، يستحقون تمويل المكوث في فندق لفترة لا تزيد عن سبعة أيام. حيث يُمنح الاستحقاق مرة واحدة سنويا، بحسب تعرِفات وزارة الدفاع (وبعد استنفاد الاستحقاق من صناديق المرضى أو تأمين تكميلي). فيمكن الاستفادة من هذه المزية في غضون ما لا يزيد عن ستة أسابيع من نهاية المكوث للعلاج.   

مزية المساهمة في تمويل عملية جراحية خاصة لوالد/ة ثاكل/ة

إن مزية المساهمة في تمويل عملية جراحية خاصة (لا تكون عملية جراحية تجميلية) ستُمنح لعملية جراحية تجرى بتمويل الوالد/ة، لا تتم في إطار صندوق المرضى وبعد استنفاد الاستحقاق في إطار سلة الصحة. ويبلغ المقدار الأقصى للاسترداد 12،147 ش.ج.، بعد خصم مقدار المساهمة الذاتية الذي يبلغ 2447 ش.ج.. وكذلك إذا كانت قد دُفِعت مبالغ في إطار التأمين التكميلي، فستُخصم هذه المبالغ أيضا.  

عدسات بصرية

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يحتاجون لعدسات خاصة للنظارة، أو لعدسات لاصقة من جراء عملية جراحية للعينين أو مرض عيون مزمن، يستحقون مزية المساهمة في الإنفاق. حيث ستُمنح مزية المساهمة لدى إبراز إيصالات أصلية عن العدسات فقط وبموجب إقرار طبيب عيون بماهية المرض والحاجة الناجمة عن العملية الجراحية أو المرض (بالنسبة لتمويل أول)، أو إقرار طبيب بالحاجة للتبديل (للتبديل). فيبلغ مقدار المساهمة الأقصى 730 ش.ج. سنويا أو ما لا يزيد عن 1220 ش.ج. لسنتين.    

عدسات تلسكوبية وميكروسكوبية

أرمل، أو أرملة، أو والد/ة ثاكل/ة، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- من أصحاب شهادة المكفوف أو أصحاب خلل بصري خطير، يستحقون تمويلا كاملا لعدسات تلسكوبية وميكروسكوبية، مع خصم معدل مزية المساهمة الممنوحة من قبل وزارة الرفاه الاجتماعي ومصلحة خدمة المكفوف، شريطة أن العدسات تم شراؤها في مكان تمت إحالتهم إليه من قبل وزارة الرفاه الاجتماعي ومصلحة خدمة المكفوف.

زر استغاثة

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يعانون من أمراض مزمنة (بحسب إقرار طبي)، أو وحيدون بسن 65 وما فوق، أو زوج والدين بسن 70 وما فوق، يستحقون تمويل المساهمة في تركيب أزرار الاستغاثة وصيانتها.   

إشتراك في خدمة كارديوبيبر ومركز اتصال هاتفي لشؤون القلب   

أرمل، أو أرملة، أو والدون/ات ثواكل/ثاكلات، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي- يعانون من مشاكل صحية، يستحقون مزية المساهمة في تمويل اشتراك في شركة توفر خدمة كارديوبيبر، ومركز اتصال هاتفي لشؤون القلب وسيارة العناية المكثَّفة. فيبلغ مقدار المساهمة 32 ش.ج. شهريا أو 356 ش.ج. سنويا.  

عنايات أسنان

للاستفادة من هذه المزية يجب التوجه مسبقا إلى موظف إعادة التأهيل مع برنامج عنائي وعرض سعر مفصَّلين. حيث سيحال البرنامج إلى مراجعة مستشار أخصائي حول احتمالية تطبيق البرنامج وتكلفته.

حيث يستحق والدون/ات ثواكل/ثاكلات مزية المساهمة في تمويل عنايات أسنان بنسبة %50 من التكلفة الفعلية، على أساس إبراز إيصالات أصلية يتم إصدارها في غضون ما لا يزيد عن سنة من يوم الدفع الفعلي.   

وإن أرملا، أو أرملة، أو أيتام فقد كلا والديْهم حياتهما في عمل عدائي (ما فوق سن 18)، يستحقون مزية المساهمة في تمويل عنايات أسنان بنسبة %50 من التكلفة الفعلية، على أساس إبراز إيصالات أصلية، وحتى ما لا يزيد عن مقدار 15،335 ش.ج. سنويا.

ويستحق يتيم لا يزيد عمره عن 18 استردادا لقيمة نسبة لا تتعدى %50 فعلا، وما لا يتعدى مقدار 4092 ش.ج..

ويستحق يتيم بأعمار 18-21 بحسب حكم قانوني خاص يتغير من حين لآخر، استردادا لقيمة نسبة %50 من التكلفة الفعلية، وما لا يتعدى مقدار 7500 ش.ج. في 3 سنوات.

عنايات خصوبة

يستحق والدون/ات مزية المساهمة في تمويل عنايات خصوبة بعدما استنفدوا استحقاقهم في صندوق المرضى وفي التأمين التكميلي.

فيبلغ المقدار الأقصى للمساعدة 24،351 ش.ج. (لتأريخ 1.1.2020).