مزايا لاحتياجات خاصة


قد يستحق المزايا التي ستبيَّن بالتفصيل أدناه أرمل، وأرملة، وأيتام لا يتعدون سن 21 وأباء وأمهات ثواكل، استنادا إلى القواعد المحددة.

ومن أجل الحصول على المزية، يجب التوجه إلى موظف إعادة التأهيل في فرع التأمين الوطني القريب من مكان سكنك.

سفرات لأغراض الخضوع لعناية طبية

إن أرملا، وأرملة وآباء وأمهات ثواكل، لا يستطيعون السفر بالمواصلات العمومية لأسباب صحية، يستحقون التغطية الكاملة لنفقات السفر في سيارة أجرة وسيارة إسعاف لأغراض الخضوع لعناية طبية فقط (في مستشفى أم عيادة أخصائيين قريبة من مكان السكن).

ويكون استرداد قيمة التكلفة مرهونا بعدم الحصول على مساعدة من التأمين الوطني على شراء مركبة شخصية في السنوات الأربع الأخيرة (لآباء وأمهات- في السنوات الخمس الأخيرة). حيث سيُمنح الاسترداد عن عشر سفرات شهريا على الأكثر (5 سفرات ذهابا و-5 إيابا).

سفرات إلى نادٍ لشؤون الاشتغال

إن أرملا، وأرملة وآباء وأمهات ثواكل يسافرون إلى نوادٍ لشؤون الاشتغال، تبعد عن مكان سكنهم بأكثر من 20 كيلومترا باتجاه واحد، يستحقون التمويل الكامل لسفرات بالمواصلات العمومية، بحسب عدد زياراتهم الشهرية للنادي.

أجهزة طبية

إن أرملا، وأرملة وآباء وأمهات ثواكل يستحقون المساهمة في شراء أو تأجير أجهزة طبية، بحسب قائمة مصادَق عليها من قبل جناح إعادة التأهيل وكتكملة للاستحقاق من التأمين التكميلي/وزارة الصحة.

فإن والدا/ة ي/تمكث في مؤسسة تمريضية يُ/تُعفى من المساهمة الذاتية.

أدوية

إن أرملا أم أرملة يكونان مريضين مزمنين أو يعانيان من أمراض مستمرة، يستحقان كامل التمويل لأدوية كيميائية، يتم شراؤها في صيدلية خصوصية أو في صناديق مرضى، بموجب وصفة طبية.

وفي حالات تُشترى فيها الأدوية في صيدليات خصوصية، سيُمنح التمويل لدى الموافاة بإقرار بأن الدواء لا يموَّل من قبل صندوق مرضى.

لا تُعَدّ مكملات غذائية وفيتامينات دواءً، إلا إذا كانت الفيتامينات قد تم شراؤها بحسب تعليمة صادرة عن الطبيب المعالج كعناية طبية بالمرض، وتحت ظروف معينة.

وتُشمل المساعدة على تمويل أدوية لآباء وأمهات ثواكل، ضمن قدر المخصص الشهري (يبيَّن هذا المبلغ بالتفصيل في القسيمة الشهرية للمستحَق المالي). وإن آباء وأمهات يتعدى معدل إنفاقهم السنوي عن أدوية، المبلغَ المحدد، سيمكنهم الحصول على استرداد لقيمة مبلغ الفرقية، على أساس إقرار طبي وإيصالات سيقدمونها إلى موظف إعادة التأهيل.  

التشاور الطبي

إن أرملا، وأرملة وآباء وأمهات ثواكل يعانون من مرض مزمن، أو يحتاجون إلى التدخل الجراحي، يستحقون تمويل تشاور طبي مع طبيب أخصائي فقط، مرة سنويا، بالنسبة لأمراض تتطلب عناية طبية مستمرة أو التدخل الجراحي. حيث سيُمنح استرداد لقيمة المبلغ المدفوع لقاء فاتورة ضريبية/إيصال.

منتجات ماصّة لكبار السن

إن آباء وأمهات ثواكل، وأرملا أو أرملة يستهلكون منتجات ماصّة ورفائد من جراء عدم السيطرة على المصرات، يستحقون التمويل بقدر شهري أقصى لا يتعدى 450 ش.ج. شهريا. حيث يكون التمويل منوطا بالموافاة بإقرار طبي وإيصال.  

أحذية عظمية-طبية

إن متوجهين يحتاجون إلى أحذية عظمية-طبية، تُصنع في معهد خاص لأجهزة عظمية-طبية، سيُصرف لهم أي استرداد عما يُدفع فوق حد 250 ش.ج.. حيث يكون التمويل لسنة واحدة ومنوطا بالموافاة بإقرار طبي وإيصال.   

عدسات بصرية

إن متوجهين يحتاجون إلى عدسات خاصة لنظارة أم لعدسات لاصقة على إثر عملية جراحية للعينين أو من جراء مرض عيني مزمن، يستحقون المساهمة في الإنفاق على النحو الآتي:

  • عن شراء عدسات لاصقة- ستغطى التكلفة بالاستناد إلى إيصالات أصلية عن عملية الشراء
  • عن شراء نظارة: ستغطى تكلفة عملية الشراء الأولى بالاستناد إلى إقرار صادر عن طبيب أعيان بماهية المرض والحاجة لنظارة، التي تنجم عن العملية الجراحية أم المرض؛ وستغطى تكلفة تبديل النظارة بالاستناد إلى إقرار صادر عن طبيب بالحاجة لتبديل نظارة.

زر استغاثة

إن أرملا، وأرملة وآباء وأمهات ثواكل يعانون من أمراض مزمنة (بحسب إقرار طبي)، أو وحيدين من سن 65 وما فوق، أو زوجا من الوالدين من سن 70 وما فوق، يستحقون المساهمة في تمويل تركيب أزرار استغاثة وصيانتها.

خدمة عناية مركزة قلبية ومرسام صوتي للقلب

إن أرملا، وأرملة وآباء وأمهات ثواكل يعانون من مشاكل خاصة بضغط الدم والقلب ويحتاجون إلى خدمات عناية مركزة قلبية ومرسام صوتي للقلب، يستحقون المساهمة في تمويل الترابط مع شركة توفر الخدمة. فيحدَّد قدر التمويل من حين لآخر.

عنايات أسنان

يستحق آباء وامهات ثواكل المساهمة في تمويل عنايات أسنان بقيمة %50 من معدل الإنفاق الواقعي، لقاء إيصالات فات وقت سدادها ولفترة لا تتعدى سنة من يوم الإنفاق الفعلي. ويستحق أرمل وأرملة المساهمة في تمويل عنايات أسنان بقيمة %50 من معدل الإنفاق الواقعي، لقاء إيصالات أصلية وحتى ما لا يتعدى 6000 ش.ج. سنويا.  

تشخيص إعاقة تعلّمية وتعليم علاجي

يساهم التأمين الوطني في تمويل تشخيص إعاقة تعلّمية ليتيم لا يتعدى سن 21، بحسب توصية جهة مهنية. حيث سيُجرى التشخيص من قبل المصلحة العلمنفسية التربوية الخاضعة للرقابة، أو على أيدي علماء للنفس أخصائيين مجازين لإجراء تشخيصات. فيكون التمويل محدودا ل-4 عمليات تشخيصية على الأكثر، بحسب الحاجة.   

ويمكن المصادقة على عملية تشخيصية واحدة ليتيم يتعدى سن 21، شريطة أنه لم يكن قد خضع ل-4 عمليات تشخيصية.

وإن يتيما في أعمار المدرسة الابتدائية أم الثانوية يعاني من إعاقة تعلّمية، وهناك توصية بإجراء التعليم العلاجي له، ولا تملك المدرسة أم المجتمع خدمة كهذه، يستحق 18 ساعة دراسية شهريا على الأكثر، بحسب التعرفة المحددة، ولفترة لا تتعدى سنتين على الأكثر من التأريخ الذي صودِق فيه على الاستحقاق.

الدفع لمرشدين توجيهيين

يستحق أيتام التمويل الكامل لتشغيل مرشدين توجيهيين، حيث يؤدي المرشد التوجيهي مهاما من المساعدة والإغاثة النفسية للأيتام وإرشاد الأرمل أم الأرملة على كيفية تربية الأولاد، وذلك بالتنسيق مع عامل إعادة التأهيل وبحسب توصيته.  

دروس مساعِدة لإخوة من فقد حياته في عمل عدائي

يُمنح تمويل دروس مساعِدة لإخوة من فقد حياته في عمل عدائي، في غضون سنتين بعد الفاجعة، وسوف لا تتعدى فترة المساعدة على تمويل الدروس سنة واحدة. حيث ستموَّل الدروس بحسب مطالبة موجَّهة من جانب المدرسة، وحين يكون موظف إعادة التأهيل مقتنعا بأن الطالب يحتاج إلى المساعدة في مجالات دراسية محددة. وإن آباء وأمهات يقبضون مستحَقا ماليا ضئيلا سيقبضون استردادا بنسبة %80 من معدل الإنفاق لهذه الغاية. وإن آباء وأمهات يقبضون مستحَقا ماليا أعلى من المستحَق الضئيل، سيقبضون كامل الاسترداد لقيمة معدل الإنفاق.      

قروض لاحتياجات شخصية ونفقات خاصة

يمكن لآباء وأمهات ثواكل الاستعانة بقروض للمساعدة على إقامة حفل 'بار/بات ميتسفا'، وتزوج الولد/البنت، وتخليد الذكرى.

ويستحق أرمل وأرملة قرضا للنفقات الخاصة، مثل المساعدة على تزوج الولد/البنت، وإقامة حفل 'بار/بات ميتسفا'، وتخليد الذكرى، ومداواة الأسنان.