الخدمات المدفوع عنها ضمن الأتعاب


حُصِرت الأتعاب على المطالبات بالمخصصات الآتية:

العجز العام، وحوادث العمل، والخدمات الخاصة، والحركة، والولد العاجز، ومكافأة للمتطوعين، وإعادة التأهيل، والسعفة وشلل الأطفال.  

وفي حالات تقدَّم فيها بضعة مطالبات ناجمة عن نفس "الحدث"- فهي تُعدّ مطالبة واحدة، وسيتحدد المبلغ المدفوع للجهة التمثيلية حسب المبلغ الإجمالي للمخصصات، التي ستستحقها في أعقاب "الحدث". حيث يُحظر على الجهة التمثيلية أن تجبي منك مدفوعا عن الاعتناء بكل مطالبة على انفراد وعن فتح ملف لكل مطالبة على انفراد.

وكذلك حُدِّدت خدمات، يُحظر في حالة تقديمها من قبل الجهة التمثيلية، أن يُدفع عنها مبلغ آخر بالاضافة للأتعاب المحددة في القانون.

الخدمات المدفوع عنها ضمن الأتعاب

فيما يلي بيان الخدمات، التي في حالة تقديمها من قبل الجهة التمثيلية، لا يجوز لها أن تجبي عنها مدفوعا آخر بالاضافة لدفع الأتعاب المحددة في القانون:

  • المساعدة على تقديم المطالبات وكل ما ينجم عنها أو يرتبط بها.
  • بيانات آراء طبية / مهنية
    يكون كل بيان رأي صادر عن الجهة التمثيلية أو مهنيين مرتبطين بها، مدفوعا عنه ضمن الأتعاب، ولا حاجة لأن يُدفع للجهة التمثيلية أو المهني مبلغ آخر عن بيان الرأي.
  • التمثيل أمام لجان التأمين الوطني (درجة اولى / لجان طعونات)
  • التمثيل أمام اللجان في وزارة الصحة
  • إعادة الفحص عند انتهاء فترة العجز / عدم القدرة المؤقت
  • الاعتراض من جانبك أو من جانب الجهة التمثيلية على قرارات اللجان الطبية
  • التمثيل في محكمة العمل
  • رسملة مخصص عجز من جراء العمل
  • مطالبة بمخصصات العجز على إثر تفاقم الوضع الطبي- تُعدّ مطالبة جديدة، وليس استتباعية ناجمة عن المطالبة السابقة.
  • مطالبة بالانتقال من تقاضي مخصص ولد عاجز إلى تقاضي مخصص عجز عام- تُعدّ مطالبة جديدة، وليس استتباعية ناجمة عن المطالبة السابقة.

الخدمات الغير مدفوع عنها ضمن الأتعاب

فيما يلي بيان الخدمات، التي في حالة تقديمها من قبل الجهة التمثيلية، يجوز لها أن تجبي عنها مدفوعا آخر بالاضافة لدفع الأتعاب المحددة في القانون:

  • الاعتراض على قرار لجنة خبراء في السعفة
  • التمثيل في محكمة العمل لأغراض الحصول على مخصص مصروف بأثر رجعي عمّا يتعدى 12 شهرا
  • التمثيل في المحكمة لأغراض الاعتراف بتضرر ما كحادث عمل

إنتبه إلى أنه سوف لا يُجبى منك مدفوع آخر عن التمثيل في حالات ردّ فيها التأمين الوطني مطالبتك لأسباب فنية: تفاصيل ناقصة، وعدم الامتثال في جلسة النظر في الموضوع المعني، والتأخر في إصدار القرار.