أمر بالتقييد على حسابِ مؤمَّنٍ/مستقلٍ (6127)

​عن مدفوعات رسوم تأمين جارية فقط. حيث يسر مؤسسة التأمين الوطني أن تعرض عليك طريقة أكثر راحة لتسديد الدفعات المقدَّمة لرسوم التأمين- أمر دفع مستديم في البنك. فسيُخصم المدفوع من حسابك في الموعد المحدد قانونيا. وتلتزم مؤسسة التأمين الوطني بأن تجبي من خلال أمر الدفع المستديم المدفوعات الشهرية الجارية 

فقط وليس ديونا أخرى. وإذا كنت قد اخترت الانضمام إلى هذه التسوية، فالرجاء أن تعبئ/ي هذا النموذج وتقدمه/يه في الفرع الذي يدار حسابك فيه.