إن معوَّقا من جراء العمل صاحب درجة عجز %20 وما فوق إلى الأبد، إذا كان قد طرأ على إثر التعرّص للإصابة، انخفاض ملحوظ على مداخيله وليس لفترة محدودة، فيجوز له طلب رفع درجة نسبة العجز.
*سيتم الرفع/التخفيض على أساس تحديد درجة العجز
شروط تقديم المطالبة:
- إستحقاق الاعتراف بعجز بنسبة لا تقل عن %20
- في حالة انقضت فيها سنة على الأقل وليس أكثر من 5 سنوات على الموعد الذي حُدِّدت فيه درجة العجز من قبل لجنة طبية أو لجنة طبية للاعتراضات
مبادئ الضابطة
- إن الحق في تقديم طلب إلى اللجنة الاختيارية حين يكون هناك تغيُّر على المداخيل، يملكه المؤمَّن والتأمين الوطني على حد سواء.
- إن صلاحية رفع أو تخفيض درجة العجز على إثر تغيُّر على المداخيل، تُمنح اللجنة الاختيارية إياها بدون حاجة إلى نقلها إلى لجنة طبية.
- يمكن للجنة الاختيارية تغيير قرار (وفقا لضابطة 15 فقط)، ولكنه لا تملك اللجنة صلاحية لتغيير درجة العجز الصحي التي حُدِّدت
- يمكن رفع أو تخفيض درجة العجز بالمعدلات القائمة حاليا 1/4 (ربع)، 1/3 (ثلث)، 1/2 (نصف)
"لجنة اختيارية"
تضم طبيبا عن التأمين الوطني، وموظفا لمطالبات مصابي العمل وموظفا لإعادة التأهيل
يجوز "للجنة الاختيارية" تحديد درجة عجز ثابتة كبيرة لا تزيد عن نصف من نسبة العجز الصحي الذي حُدِّدت، بالنظر إلى عمر المؤمَّن ومهنته. حيث ستتطرق اللجنة إلى قدرة المصاب على العودة إلى العمل وستقرر فيما إذا كان العجز قد أدى إلى انخفاض ملحوظ على مداخيل المؤمَّن بشكل ثابت.
فحص المداخيل
مداخيل المؤمَّن في ربع السنة الذي سبق التعرّض للإصابة، في مقابل ربع السنة الذي سبق انعقاد اللجنة
- عامل أجير- سيُحتسب المدخول بحسب المعطيات المتوفرة عند التأمين الوطني (بإمكانك إرفاق قسائم أجر تتوفر عندك)
- عامل مستقل/ صاحب سيطرة- وفقا لتقارير خاصة بضريبة القيمة المضافة للفترة المطلوبة
كيفية تقديم المطالبة
إذا استوفيت هذه الشروط، فبإمكانك تقديم طلب بتعيين جلسة لإعادة النظر في درجة العجز من جراء العمل على إثر تغيُّر على المداخيل (ضابطة 17) لكي نتحقق من استحقاقك.
حيث يمكن إرسال المطالبة والوثائق اللازمة بواحدة من الطرق التالية:
وبعد أن نتحقق من أنك تستوفي شروط الاستحقاق، ستنعقد لجنة اختيارية وستنظر في طلبك.
للمزيد من المعلومات اضغطْ هنا.