Бланк для получения информации людьми с нарушениями слуха, глухотой, немотой


В обращении по вопросам, касающимся другого человека (ребенка, супруга/ги, родителя) введите его личные данные.
Ответ будет выслан на введенный вами адрес электронной почты, при условии, что вы успешно прошли идентификацию..

Мне известно, что ответ, высланный мне по электронной почте, может содержать личную конфиденциальную информацию и я освобождаю Ведомство национального страхования от всякой ответственности в случае попадания информации в руки другого лица.

Мне известно, что информация, отправленная мне по электронной почте может подвергаться изменениям, в соответствии с решениями служащего отделения Ведомства национального страхования.
* Поле, обязательное для заполнения
*
*
*
*
Включая контрольную цифру
*

Для сохранения ваших личных данных, идентификационный автоответчик потребует секретный код. Если у вас нет секретного кода, вы можете заказать его, пройдя по этой ссылке.

 
*
*
*
Невозможно скопировать в данную графу, введите адрес заново
*
Обратите внимание: длина содержимого сообщения ограничена количеством в 1500 символов. Нет возможности использовать такие символы, как: & \ [ ] + * $ < > @ ^ =