Un accidenté du travail a le droit d'obtenir la couverture des frais de soins de médecine complémentaire auprès de l'Assurance Nationale directement, sans devoir approcher sa caisse de santé pour obtenir un remboursement.
Quels sont les soins couverts ?
Les soins de médecine complémentaire reconnus comme efficaces pour la convalescence et la réhabilitation médicale comportent seulement trois types de soins : chiropractie, acuponcture, shiatsu et feldenkrais.
- Les soins d'acuponcture, shiatsu et feldenkrais ne seront que dans les locaux et par le biais de la caisse de santé, et les soins reçus à titre privé ne seront pas remboursés. Le droit au financement de ces traitements porte sur trois séries de soins, tenant compte de 14 traitements par série. Il est possible, dans chaque série, combiner différents types de soins (tant acuponcture que shiatsu ou feldenkrais) et restant toutefois limité à ces trois domaines uniquement.
- Les traitements de chiropractie seront fournis dans les cliniques de médecine complémentaire des caisses de santé. Afin de recevoir un remboursement, vous devez contacter votre caisse de santé directement et arranger avec elle l'obtention du remboursement pour la franchise et/ou paiements échelonnés que vous avez payés pour obtenir un traitement, dans les cliniques disposant d'un accord avec la caisse pour l'obtention de ses traitements.
Couverture des soins pour les membres de Services de Santé Clalit
Les membres de Services de Santé Clalit peuvent recevoir un accord préalable pour l'obtention de sois et exemption de paiement pour chaque série séparément (jusqu'à 14 traitement par série), ou recevoir le remboursement des soins déjà reçus.
Obtention de l'accord préalable et exemption de paiement
- Vous devez déposer auprès du Département d'accident de travail de l'agence de l'Assurance National la plus proche de votre lieu de résidence, un demande d'accord préalable d'obtention de soins, par le biais du site internet.
La requête doit être accompagnée d'une recommandation du médecin traitant (médecin de famille/orthopédiste/neurologue, etc.) de la caisse de santé en faveur des soins de médecine complémentaire. - La requête nous sera communiquée pour examen et, en cas d'éligibilité à la couverture d'une série de soins complémentaires - vous recevrez un formulaire de demande, que vous devez présenter aux cliniques de médecine complémentaire de Services de Santé Clalit, pour obtenir une série de soins gratuits.
- Afin d'exercer votre droit à une série supplémentaire - vous devez répéter cette procédure et déposer une nouvelle demande, comprenant une recommandation à jour de la part du médecin traitant en faveur de la continuation des soins de médecine complémentaire.
Obtention du remboursement des soins
Si vous avez déjà payé pour les soins que vous avez reçus - vous devez déposer une requête de remboursement auprès du Département d'accident de travail de l'agence de l'Assurance Nationale la plus proche de votre lieu de résidence. Vous pouvez requête par le biais du site internet. Veuillez joindre les documents suivants :
- Recommandation du médecin traitant (famille/orthopédiste/neurologue etc.) de la caisse de santé en faveur des soins de médecine complémentaire.
- Synthèse du dossier de la clinique de médecine complémentaire - comprenant une feuille de suivi des traitements détaillant pour chaque soin reçu : type, date et coût du traitement.
- Reçus originaux pour le paiement de ces traitements, si vous ne possédez pas des reçus originaux, vous pourrez fournir une copie authentifiée, accompagnée d'une déclaration écrite confirmant que vous n'avez obtenu aucun remboursement pour ces soins de la part d'aucune tierce partie.
Couverture des soins pour les membres des caisses de santé Macabi, Meoukhedet et Leunit
Si vous êtes membres de la caisse de santé Macabi, Meoukhedet ou Leumit, vous êtes prié d'obtenir un accord préalable de couverture des soins, ou bien, au cas où vous avez déjà reçu les soins et souhaitez recevoir le remboursement des traitements reçus - vous devez déposer auprès du Département d'accident de travail de l'agence de l'Assurance Nationale la plus proche de votre lieu de résidence, une demande de remboursement par le biais du site internet, en joignant les documents suivants :
- Recommandation du médecin traitant (famille/orthopédiste/neurologue etc.) de la caisse de santé en faveur des soins de médecine complémentaire.
- Synthèse du dossier de la clinique de médecine complémentaire - comprenant une feuille de suivi des traitements détaillant pour chaque soin reçu : type, date et coût du traitement.
- Reçus originaux pour le paiement de ces traitements, si vous ne possédez pas des reçus originaux, vous pourrez fournir une copie authentifiée, accompagnée d'une déclaration écrite confirmant que vous n'avez obtenu aucun remboursement pour ces soins de la part d'aucune tierce partie.
Si vous avez droit au remboursement - il sera effectué automatique sur votre compte bancaire, et vous en serez notifié par message de notre part.