הסכמה להעברת תביעה לבדיקה מחדש עקב החמרה באמצעות בית החולים(2668)

טופס התביעה מיועד לזכאי לגמלת סיעוד המאושפז בבית חולים ומעוניין להגיש תביעה להחמרה, במהלך האשפוז. התביעה תישלח מביה"ח ישירות למוסד לביטוח לאומי.