בקשה לתשלום הפרשים ותשלומים נוספים בנפגעי עבודה (254)

​הטופס מיועד לעובד שכיר המבקש מהביטוח הלאומי הפרשים בעקבות תשלום שקיבל כנפגע בעבודה.