נפגעי עבודה - בקשה לתשלום הפרשים ותשלומים נוספים ( 254)

​הטופס מיועד לעובד שכיר המבקש מהביטוח הלאומי הפרשים בעקבות תשלום שקיבל כנפגע בעבודה.