פעולות אכיפה והוצאה לפועל נועדו לאתר את החייבים שלא שילמו דמי ביטוח כחוק ולהביאם לידי הסדרת חובם למוסד. החייבים הם מעסיקים אשר לא שילמו דמי ביטוח בעבור עובדיהם (שכירים) או לא שכירים שלא שילמו חובם בדמי ביטוח (ר' הסבר בפרק "גביית דמי ביטוח").
פעולות האכיפה נעשית במהלך ביקור בבתיהם או בעסקיהם של החייבים, באמצעות גביית התשלום בעת הביקור, או באמצעות הטלת עיקול ואף הוצאת חפצים בפועל מרשות החייב או על ידי דרישת עיקול מצד שלישי.
תוצאות הביקור:
גבייה – בעת הביקורים הגובים מאפשרים לחייבים לשלם את חובם בגין דמי הביטוח, במלואם או מקצתם.
הטלת עיקול – רישום חפצים בביתו או בעסקו של החייב כמעוקלים לטובת המוסד.
הוצאת מיטלטלין – נטילת החפצים המעוקלים של החייב שלא הסדיר את חובו כדי למוכרם כדי לכסות את החוב.
במקרים מסוימים הגובים מאפשרים לחייבים להסדיר את חובם מאוחר יותר באמצעות דחייה. יש מקרים שבהם מוצאים הגובים שאין מה לעקל (א.מ.ל.) – בביתו של החייב או שהם נתקלים בהתנגדות של החייב לעיקול או להוצאת המיטלטלין .
במקרים שנמצא כי העסק או ביתו של החייב סגור, הגובים משאירים לו הודעות להסדיר את החוב למוסד.
כאשר נמצא כי החייב עזב את ביתו, מדווחים הגובים לסניף המתאים על שינוי בכתובת. בעקבות זאת מופסק משלוח הפנקסים לתשלום דמי ביטוח לכתובת השגויה ונעשה מאמץ לאתר את הכתובת החדשה.
דרישת עיקול מצד שלישי – דרישות לעקל נכסים המצויים בידי צד שלישי, כגון כספים בבנקים, קופות גמל, חברות אשראי, עיקול רכב במשרד הרישוי ועוד.