הגדלת דרגת נכות לנפגע שאינו מסוגל לחזור לעבודה ("תקנה 15")


הדפס
שלח לחבר
כאשר לנפגע נקבעת דרגת נכות לצמיתות, בודקת הוועדה האם הנכות שנגרמה לו מהפגיעה משפיעה על היכולת שלו לחזור לעבודה שבה עבד לפני הפגיעה והאם יש בשל כך לירידה קבועה של יותר מ- 20% מהכנסותיו.
במקרים אלו הוועדה הרפואית יכולה להגדיל את דרגת הנכות לצמיתות, עד מחצית מדרגת הנכות שנקבעה לו.

ועדת רשות

ועדת הרשות ממליצה לוועדה רפואית לקבוע דרגת נכות יציבה גדולה עד מחצית מהנכות הרפואית שנקבעה, בהתייחס לגילו
ומקצועו של המבוטח. הוועדה תתייחס למסוגלותו של הנפגע לחזור לעבודה ותקבע, האם הנכות הביאה לירידה
ניכרת בהכנסות המבוטח באופן קבוע.

הוועדה מורכבת מרופא מטעם הביטוח הלאומי, פקיד תביעות נפגעי עבודה,פקיד שיקום

מבחן הכנסות
הכנסות המבוטח ברבע השנה שקדם לפגיעה, מול רבע השנה שקדם למועד הוועדה
  • שכיר-הכנסה תחושב לפי הנתונים הקיימים בביטוח הלאומי (באפשרותך לצרף תלושי שכר הקיימים ברשותך)
  • עצמאי/ בעל שליטה - על פי דוחות מע"מ לתקופה המבוקשת 

קביעת שיעורי הגדלת דרגת הנכות:

​ירידה בהכנסה (באחוזים) 
​הגדלת דרגת הנכות 
​בין 20% - 25%
​1/4 (עד רבע)
​בין 26% - 35% 
​1/3 (עד שליש)
​מעל 36% 
​1/2 (עד מחצית)

תהליך הטיפול בבקשה

ועדת רשות מתכנסת ללא נוכחותו של העובד שנפגע

  • המלצת ועדת הרשות מועברת להמשך טיפול וקביעה של דרגת נכות יציבה, ע"י ועדה רפואית.
  • אם הוועדה ממליצה שאין מקום להגדיל, את דרגת הנכות או ממליצה להגדיל רק באופן חלקי - ניתן להשיג על כך ערר על גבי ההחלטה בכתב, ובמידת הצורך יקרא מגיש הערעור להופיע ולטעון טיעונים בפני הוועדה. 
  • את הערעור יש לשלוח למחלקת נכות מעבודה בקישור זה. 



נסיבות לקביעת דיון מחדש בדרגת נכות מעבודה עקב שינוי בהכנסות ("תקנה 17")

נכה מעבודה בעל דרגת נכות של 20% ומעלה לצמיתות שעקב הפגיעה בעבודה, חלה ירידה ניכרת בהכנסותיו וללא זמן מוגבל, 

רשאי לבקש הגדלה של דרגת אחוזי הנכות.

  • הזכות להגיש בקשה לוועדת הרשות כשיש שינוי בהכנסות קיימת גם למבוטח וגם לביטוח הלאומי
  • הסמכות להגדיל או להקטין דרגת נכות בשל שינוי בהכנסות ניתנת לוועדת הרשות בלי צורך להעביר לוועדה רפואית

ההגדלה או ההקטנה תבוצע בהתאם לקביעת דרגת הנכות 

התנאים להגשת התביעה:

  • זכאות להכרה בנכות צמיתה בשיעור של לפחות 20%
  • אם חלפה לפחות שנה ולא יאוחר מ- 5 שנים מאז קבעה ועדה רפואית או ועדה רפואית לעררים דרגת נכות

אופן הגשת התביעה

אם אתה עונה על התנאים האלה, באפשרותך להגיש בקשה לדיון מחדש בדרגת נכות מעבודה עקב שינוי בהכנסות (תקנה 17)כדי שנבדוק את זכאותך.

את התביעה והמסמכים הנדרשים ניתן לשלוח באחת מהדרכים הבאות:

לאחר שנבדוק שאתה עונה על תנאי הזכאות, ועדת רשות תתכנס ותדון בבקשתך

למידע נוסף לחץ כאן.